讀書成績好，仍然可能有 ADHD 嗎？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲遙距服務

一份好成績表能說明甚麼

成績記錄的是交出去的功課，或考試時寫下的答案。它通常較少說明工作如何安排、需要多少提醒，或校外的日常事情是否難以處理。即使過程複雜，好成績仍然是你真實取得的成果。

試想一個例子：有學生很快掌握課程，卻經常遺失用品，需要別人幫忙安排功課；另一位學生則能穩定地獨立完成，沒有太大困難。同一個分數，背後可以是很不一樣的經驗。任何一個例子都不足以辨識 ADHD，只是值得進一步了解的背景。

一項人口研究在不同智力水平的兒童中均發現 ADHD，包括部分學業結果較好的高智商組別。[3] 這支持 ADHD 可以與學業優勢並存的可能性，但不能推論好成績代表隱藏的 ADHD，或每個成功學生都在補償困難。

為甚麼學校可能漏看注意力不足型 ADHD探討的是辨識問題。本篇則集中討論，成績能為現在的評估提供甚麼資料。

評估會看成績以外的哪些資料

成人 ADHD 評估會了解持續的注意力不足及／或過度活躍、衝動模式，包括十二歲前已存在的症狀。症狀須出現在多個情境，並妨礙生活功能或其質素。[1] 單是一個難捱的學期，或不喜歡某一科，並不足以說明這個模式。

NICE 建議進行全面的發展及精神健康歷史評估，並了解臨床、心理社會及日常環境的情況。量表可以提供資料，但不應成為診斷的唯一依據。[2] 臨床人員會考慮各種資料能否互相配合。

討論可能涉及家庭規律、人際關係、工作、學習及實際責任。例如：困難何時開始、多常發生、甚麼支援有幫助，以及沒有支援時會怎樣。重點不是你比別人取得多少成果，而是有沒有達到臨床意義的症狀及影響。

睡眠問題、焦慮、抑鬱及其他情況也可能影響注意力和組織能力。這些可能性都值得考慮，包括 ADHD 與另一種困難同時存在的情況。全面評估會保留空間，而不只確認最初的想法。

如何描述較完整的情況

可以從促使你來了解的問題開始：忘記預約、反覆遲交工作、家務做不完，或難以同時處理多項責任。說明頻率和後果，也包括哪些情況比較容易應付。例子是幫助臨床人員提出合適問題，並不是用來證明診斷的清單。

回想學校生活時，可以分開結果和過程。你可能記得拿到高分，再回想誰幫忙安排專題、是否常遺失用品，或截止日期多常變成一場趕工。如果不記得，直接說明便可以。避免把現在的理解，當成童年時已清楚記得的事實。

學校報告、舊評語，以及認識你的人所提供的描述，都可能補充背景。如果文件已找不到，沒有學校報告的 ADHD 評估介紹這個具體問題。

成人 ADHD 評估服務頁面列出本地流程。預約前，可以問評估如何進行、需要哪些資料，以及能回答甚麼問題。談困難的同時，也可以把你的優勢帶進這段對話。

準備資料時也可以寫下優勢。例如，在哪個環境下你較容易安排事情，而那裏有甚麼不同？把較容易和較困難的情況放在一起比較，可能比一長串沒有背景的困難清單更有用，也讓臨床人員看見較完整的生活。