Bandai Choi
MSSc, MAPS, MCCLP, AFHKPS | 臨床心理學家
Breathe-n-Smile Psychology，於 Essendon North、Footscray 提供面談及網上視像心理服務
沒有學校成績表，還可以進行成人 ADHD 評估嗎？ 即使沒有學校成績表，也可能進行成人 ADHD 評估，但不能在未了解整體情況前保證診斷。評估人員可透過家人回憶、醫療或學習紀錄、學業經歷和不同人生階段的例子，重組童年發展證據並說明限制。
總覽
- 即使沒有學校成績表（school reports），仍有可能進行專注力不足／過度活躍症（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）評估，但不同臨床人員和服務的要求並不一樣。
- 成人 ADHD 診斷仍需要證據顯示，部分特徵在童年時已經出現。
- 其他資料來源可以包括家人的回憶、醫療或學習紀錄、學業經歷，以及人生不同階段的具體例子。
- 在付款或預約完整評估前，先詢問服務需要哪些證明資料。
沒有學校成績表，仍可以接受 ADHD 評估嗎？ 有時可以。不過，學校成績表是有用的資料，而臨床人員亦不能在尚未了解整體情況前保證會作出診斷。合適的成人評估仍需要了解發展歷程（developmental history），並取得證據顯示，部分 ADHD 特徵在 12 歲前已經出現。
缺少文件並不代表你的童年經歷不存在。不過，評估人員可能需要從其他資料來源重組你的成長歷程，並清楚說明現有證據的限制。
沒有學校成績表，可以進行 ADHD 評估嗎？
簡單來說：學校成績表是一種輔助證據，並不是 ADHD 測試。評估人員可能可以採用其他資料，但具體要求和評估結論的可信程度，會視乎現有證據而定。
澳洲 ADHD 指引建議，評估應包括完整的發展、精神健康及醫療歷程、熟悉當事人的人所提供的資料、症狀與生活功能評估，以及考慮其他可能的解釋。[1] 學校成績表可以補充有用的細節，尤其是關於童年時的專注力、活動程度、組織能力和學習情況。
不過，有些成年人曾經移居其他國家、就讀多間學校、遺失紀錄，或在一個不會談論這些困難的家庭中長大。有些成績表除了分數以外，也沒有提供多少資料。評估人員需要了解現有資料，也需要知道缺少了甚麼。
童年時期的證據為何重要？
ADHD 是一種神經發展狀況（neurodevelopmental condition）。成人診斷並不要求當事人在童年時已獲診斷，但需要證據顯示，部分特徵在童年已經開始。單憑目前的專注困難並不足夠，因為睡眠、焦慮、抑鬱、創傷、物質使用、身體疾病和重大壓力，都可能帶來相似的轉變。
童年證據也有助分辨長期存在的模式與近期轉變。即使當時沒有人稱之為 ADHD，一個人仍可能記得自己總是遺失物品、需要別人反覆提醒，或經常很晚才完成家課。
一個重要分別：成人評估中，「童年時沒有獲得診斷」很常見；「沒有證據顯示童年時出現相關特徵」則會帶出另一個臨床問題。
沒有學校成績表時，哪些資料可能有幫助？
評估質素標準指出，旁證資料（collateral information）是用來補充臨床面談，而不是取代面談。[2] 視乎你的成長經歷和評估人員的要求，以下資料可能有幫助：
童年時已認識你的人
父母、年長的兄弟姊妹、親戚或認識你多年的家庭朋友，可能記得你的日常習慣、做家課的情況、健忘、坐立不安、情緒反應，或當時需要多少協助。
過往的健康或學習紀錄
醫療紀錄、心理或言語治療報告、學習支援計劃、聽力評估，以及較早期的焦慮或行為問題紀錄，都可能提供與成長發展有關的資料。
教育及活動經歷
學業成績紀錄、重讀科目、未完成的課程、頻繁轉校、紀律紀錄，或體育與社區活動中的評語，都可能補充資料。不過，任何一項資料本身都不能證明 ADHD。
你在人生不同階段的例子
詳細的時間線可以連結童年、青少年期和成年期的經歷。相比「我一直都很容易分心」一類概括說法，具體例子會更有幫助。
現任伴侶、朋友或同事可以描述你成年後的生活功能，但除非他們在你童年時已經認識你，否則通常無法確認相關特徵是否在童年開始。
如果家人無法參與，或聯絡他們並不安全，怎麼辦？
請在進行完整評估前告訴評估人員。父母可能已經離世、與你疏遠、不接受 ADHD 這個可能性，或實在記不起多少事情。與他們聯絡也可能不安全，或對情緒造成傷害。
臨床人員不應在未經你同意的情況下，向你施壓要求某人參與。你可以改為詢問服務接受哪些替代資料、如何記錄欠缺的旁證資料，以及這會否限制評估結論。
即使掌握相同數量的證據，不同服務也可能得出不同決定。心理學家的診斷評估、精神科醫生的醫療評估，以及與處方或藥物福利計劃（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS）資助相關的要求彼此有關，但並不是完全相同的程序。預約前，請先確認你需要這份報告達到甚麼目的。
如何準備成人 ADHD 評估？
可準備一個分成四部分的資料夾
- 時間線：簡短記下小學、中學、成年初期和目前的具體例子。
- 文件：你能找到的任何成績表、學業成績紀錄、健康紀錄、舊日記或學習支援資料。
- 資料提供者：列出可以描述你童年或目前生活功能的人，同時考慮同意和安全問題。
- 目的：確認你需要的是個人理解、治療規劃、診斷摘要、完整報告，還是醫療評估。
不要為了令自己的經歷聽起來更像 ADHD 而修改說法。符合 ADHD 的資料和不符合的資料都應包括在內。仔細的評估應該檢視這個解釋是否成立，而不是由偏好的結果倒推理據。
如想了解整體流程，可閱讀成人 ADHD 評估會經歷甚麼，以及查看成人 ADHD 評估服務。
缺少童年紀錄時的常見問題
沒有學校成績表，可以接受 ADHD 評估嗎？
有可能。不同服務的要求並不一樣，而評估人員仍需要足夠證據，了解相關特徵是否在童年開始、目前的症狀、功能受損情況，以及其他可能的解釋。
我可以用甚麼資料代替？
其他資料可以包括熟悉你童年情況的人、健康或學習紀錄、學業經歷、舊日記，以及人生不同階段的具體例子。
我一定要請父母參與嗎？
不一定。如果父母無法參與、聯絡他們並不安全，或他們不太可能提供可靠資料，請盡早說明，並向評估人員查詢替代方案。
問卷可以取代童年證據嗎？
不可以。評分量表（rating scales）可以輔助評估，但不能單獨確立 ADHD 診斷。
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- Australian ADHD Professionals Association. Australian ADHD Clinical Practice Guideline: Diagnosis. Accessed July 2026.
- Adamou M, et al. The adult ADHD assessment quality assurance standard. Frontiers in Psychiatry. 2024.
- National Institute for Health and Care Excellence. ADHD quality statement 2: identification and referral in adults.
- Australian ADHD Professionals Association. Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD. 2022.