Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲視像會面
如果你曾在學校報告中被形容為安靜、愛發白日夢的學生，或能力不錯卻難以組織事情的人，今天或許會以不同角度回看那些歲月。 對許多成年人來說，公眾對 ADHD 的理解仍然集中於年幼男孩的身體過度活躍或破壞性行為。因此，不專注表現的人在童年時經常被忽略。
了解為甚麼不專注型 ADHD 往往到成年才被看見，有助你在不自責的情況下重新理解一生中的工作記憶、時間管理和精神疲勞經驗。
TL;DR
- ADHD 主要為不專注表現（predominantly inattentive presentation，過往稱為 ADD）涉及內在的執行功能（executive function）困難，而不是明顯的身體過度活躍。
- 有不專注特徵的兒童在學校往往被忽略，因為他們可能表現安靜、服從或成績良好，並以大量個人努力作補償。
- 當大專學習、職涯發展、育兒或家務責任超出原有應對策略的能力時，部分成年人會更清楚察覺自己的困難。
- 成人評估可以透過臨床會談、在可行時收集旁證資料，以及了解目前功能，建立發展歷史。
不專注型 ADHD 如何影響日常生活
簡單答案：注意力不足／過度活躍症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）主要為不專注表現（過往稱為 ADD），是一種神經發展特徵，主要涉及內在執行功能差異、工作記憶限制、容易分心和開始任務時的阻力，而沒有明顯的身體過度活躍。
不專注特徵大多發生在內在。一個有不專注表現的成年人可能經歷思想坐立不安、工作記憶疲勞、難以持續專注於例行任務，以及時間盲（誤判活動需要多長時間）。
由於這些困難不一定造成課堂上的外在干擾，教師和家長往往以為孩子只是安靜、被動或喜歡沉思。
為甚麼中小學常常忽略不專注特徵
多項因素都可能令不專注型 ADHD 在學校階段一直未被看見：
可能掩蓋童年不專注特徵的因素
- 外在教育支架：有結構的時間表、教師提醒和支持性的家庭環境，可以在幼年時補償工作記憶限制。
- 學業補償：具認知能力的學生往往很快掌握教材，在學習複雜程度增加前，以此補償容易分心的困難。
- 內化的期望與完美主義：養成徹底檢查的習慣，或在晚上花額外時間做功課，以避免粗心犯錯。你可以在我們的ADHD 在女性中被忽略的指南中了解更多。
- 安靜的課堂行為：在繁忙課堂中安靜坐在桌前，通常不會引發行為轉介。
為甚麼困難在成年後更明顯
當人生轉變移除外在結構並增加獨立要求時，部分成年人會更清楚察覺困難：
- 大專及高等教育：由有結構的中學時間表，轉到需要自我主導的學習。你可以在我們的未確診 ADHD 與大專學習的指南中了解更多。
- 職涯及工作要求：轉入需要自我主導管理項目、處理電郵和同時處理多項工作的職位。
- 管理家庭或家人：同時平衡工作、財務、約見時間表和家務管理。
以證據為本的指引背景
Australian clinical guidelines from the Australian ADHD Professionals Association (AADPA) 確認當學習、工作、育兒或家務要求超出原有應對策略時，不專注型 ADHD 表現經常在成年後才被識別。
成人評估的價值
尋求成人 ADHD 評估可以提供診斷方面的清晰度和文件，支持大專院校公平安排或職場調整：
全面評估會透過臨床會談和標準化自填量表，了解一生的模式。有經驗的臨床專業人士或能透過臨床會談、在可行時收集旁證資料，以及了解目前功能，建立發展歷史。詳情請參閱我們的沒有學校報告的 ADHD 評估指南。
心理治療如何支援執行功能
與臨床心理學家一起透過ADHD 心理治療選項或個別諮詢，可以提供專門空間，建立實用的生活工具。
心理治療可以協助探索較低阻力的任務開始方式，逐步放下完美主義，設計個人化的日常工具，並處理延遲識別帶來的情緒影響。
關於不專注型 ADHD 的常見問題
ADD 仍然是正式的醫學用語嗎？
在目前的診斷手冊（DSM-5）中，歷史用語 ADD 被歸類於注意力不足／過度活躍症的主要不專注表現。
如果在學校表現良好，也可以有不專注型 ADHD 嗎？
可以。許多有不專注表現的成年人，在童年時透過在家花額外時間、依靠高度興趣，或使用強大的家庭支架，在學業上維持良好表現。
我如何進一步了解 Melbourne 的評估流程？
你可以閱讀成人 ADHD 評估流程，或聯絡我們位於 Essendon North 或 Footscray 的診所，討論目前的選項。
建議閱讀及有用指南
- 成人 ADHD 評估流程：詳細介紹臨床會談、問卷和回饋會面。
- 網上篩查工具可以診斷成人 ADHD 嗎？：了解篩查工具的限制和臨床評估。
- 女性 ADHD：成年後才被看見：探索性別偽裝、完美主義和延遲識別。
- 心理服務收費及 Medicare 回扣：清晰了解收費結構、回扣和資助選項。
正在了解不專注型 ADHD 評估或策略支援？
Breathe-n-Smile Psychology 在 Essendon North、Footscray，以及維多利亞州內提供網上個別諮詢。
References
- Australian ADHD Professionals Association (AADPA). Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD. 2022.
- Faraone SV, et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2021;128:789-818. PMC8328933