Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及遙距服務
為甚麼有些人到大學才開始懷疑自己有 ADHD？當學習需要更多獨立規劃時，部分人會較清楚察覺長期的專注和組織困難。這不表示大學造成 ADHD；評估仍須了解較早期的發展、不同生活情境及其他可能原因。
升讀大學可能增加時間管理、自主學習和日常安排的要求。睡眠不足、焦慮、情緒低落及其他生活壓力，亦可能令這些要求較難應付。
簡要重點
- 大學的自主學習要求，可能令原有的專注及組織困難較易被察覺。
- 在自我主導的學習、時間管理或截止日期方面遇到困難，不代表你失去智慧或不夠努力。
- 學習困難可以與焦慮或情緒低落同時出現，兩者的關係需要個別了解。
- 正式評估可以釐清你的個人特徵，並支援大學的平等支援調整或針對性的治療。
為甚麼大學會首次令 ADHD 症狀變得明顯
簡單答案：學習安排及外在支援的改變，可能令長期困難變得明顯；同時也可能令沒有 ADHD 的學生承受壓力。在中學階段，日常生活大部分由外在系統安排。固定的課堂時間表、經常檢查功課、小班教學和家人支援，形成一個穩定的框架。在這種環境下，能夠在壓力下高度專注，或依靠最後一刻的衝刺，往往仍然可以取得良好的學業成績。
大學可能要求學生更獨立地安排講課、導修、閱讀和長期作業。當提醒減少或要求增加時，值得記下哪些工作開始變得困難，以及哪些外在支援仍然有用。
哪些大學困難可能反映未被掩蓋的 ADHD
大學生的 ADHD 表現可包括不專注、坐立不安或衝動。較有用的線索，是這些困難的發展歷史、出現情境及對生活的影響，而不是單憑外表是否安靜。
開始注意到相關特質的學生，可能會發現以下模式：
- 只有當截止日期造成緊急危機時，才極難開始任務。
- 低估閱讀、寫作或研究所需的時間，導致長期的時間盲（time blindness）。
- 在長時間講課中經常神遊，或需要多次重讀段落。
- 除非某個主題引發高度專注，否則很難維持穩定的專注力。
- 遺失數碼檔案、作業評分準則、考試日期或行政電郵的記錄。
執行功能困難與個人努力的分別
UKAAN 於 2022 年在 BMC Psychiatry 發表的大學生 ADHD 共識聲明，討論評估及支援需要。這是共識指引，並不表示成績欠佳或難以開始溫習就能確立 ADHD。
分辨 ADHD 與主要焦慮或學業耗竭
學生可能先因焦慮或情緒低落尋求支援，同時亦有專注困難。會談可整理哪些困難早於大學已存在、哪些是近期出現，以及睡眠和學習要求有甚麼改變。
焦慮、抑鬱、睡眠不足及 ADHD 都可能影響專注。評估須考慮成長發展模式、其他解釋及同時出現的情況，而不是自動把焦慮視為 ADHD 的繼發反應。
臨床區分：單一行為或感受不能分清這些情況；相似困難可以有不同原因，亦可能需要同時處理多項需要。成人 ADHD 評估如何支援大學生
全面評估可了解你的長期模式、目前功能、優勢及支援需要，並判斷是否符合 ADHD 診斷準則。診斷或報告不會自動決定大學批准哪些調整。
對澳洲的大專學生來說，正式診斷報告可以支援幾種實際安排：
- 學習調整：你可與院校的無障礙或殘疾支援團隊討論考試環境、限期或學習安排。可提供哪些選項、需要甚麼文件，取決於你的需要及院校程序。
- 針對性的心理治療：肯定神經多樣性的治療，可以集中於度身訂造的執行功能策略、情緒調節，以及配合你自然的專注模式。
- 醫療覆檢：如果你選擇探索醫療管理方案，正式評估摘要可以協助普通科醫生或精神科醫生了解情況。
懷疑自己有未被掩蓋的 ADHD 時，可以怎樣做
探索學習模式的步驟
- 記錄你的模式：簡單記錄學習時間的去向，並留意開始任務、專注或組織方面的具體阻力。
- 先嘗試初步篩查工具：在與專業人士交談前，先查看非診斷性的自我報告量表，反思自己的特質。
- 與醫療專業人士交談：向熟悉成人神經多樣性的普通科醫生或臨床心理學家查詢成人 ADHD 評估。
- 聯絡大學平等支援服務：在探索評估期間，向院校的無障礙或殘疾支援團隊了解可提供的學習支援。
大學 ADHD 常見問題
如果我中學時考獲很高分，仍然可以被診斷為 ADHD 嗎？
可以，良好成績本身不能排除 ADHD。成人評估仍須了解較早期的症狀和生活影響，而不能只依賴升大學後遇到困難這一點。
澳洲大學會為 ADHD 學生提供支援嗎？
會。澳洲大學設有入學支援及平等服務，在有適當臨床文件支持的情況下，可以安排合理調整，例如考試安排、同儕筆記支援或延長限期。
向心理學家和精神科醫生求助 ADHD，有甚麼分別？
臨床心理學家會進行全面診斷評估、功能評估（functional evaluations），並提供心理治療。精神科醫生是可以在澳洲處方 ADHD 藥物的醫生。許多學生會按自己的需要，同時與兩類專業人士合作。
延伸閱讀及實用指南
- 成人 ADHD 評估流程：你可以期待甚麼？ – 清晰逐步了解墨爾本的臨床面談、問卷和回饋選項。
- 女性 ADHD：為甚麼成人階段往往未被察覺？ – 了解內化特質、掩飾和高學業表現如何令 ADHD 辨識延遲。
- 沒有學校報告也可以進行 ADHD 評估嗎？ – 當沒有童年學校報告或家人資料時，臨床評估如何收集發展歷史。
- 免費成人 ADHD 篩查問卷 – 一個私密、以瀏覽器運作的自我反思工具，根據 WHO ASRS v1.1 制作。
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- Australian ADHD Professionals Association (AADPA). Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD: Educational Adjustments. 2022.
- Sedgwick-Muller JA, et al. University students with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a consensus statement from the UK Adult ADHD Network (UKAAN). BMC Psychiatry / PMC. 2022.
- Australian Disability Clearinghouse for Education and Training (ADCET). Reasonable Adjustments: ADD and ADHD in Higher Education. 2023.