為甚麼 ADHD 往往到大學才變得明顯？下一步可以怎樣做

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及遙距服務

為甚麼大學會首次令 ADHD 症狀變得明顯

簡單答案：中學提供清晰的外在結構，往往可以補足執行功能困難。當大學不再提供每日的外在護欄，自我主導的規劃便變得必要，也讓原有的專注和組織特質顯露出來。

在中學階段，日常生活大部分由外在系統安排。固定的課堂時間表、經常檢查功課、小班教學和家人支援，形成一個穩定的框架。在這種環境下，能夠在壓力下高度專注，或依靠最後一刻的衝刺，往往仍然可以取得良好的學業成績。

大學則移除了大部分外在護欄。講課、導修和自主學習時段，都要求學生自行訂定優先次序、管理沒有固定結束時間的閱讀清單，以及獨立拆解為期數星期的研究項目。缺乏外在提醒後，管理工作記憶、啟動任務和時間安排，便會明顯變得更加困難。

哪些大學困難可能反映未被掩蓋的 ADHD

大專教育中的 ADHD 變得明顯，很少只是課室內的身體過度活躍。更常見的是隱性的執行功能困難和內在坐立不安，影響日常學習習慣。

開始注意到相關特質的學生，可能會發現以下模式：

• 只有當截止日期造成緊急危機時，才極難開始任務。
• 低估閱讀、寫作或研究所需的時間，導致長期的時間盲（time blindness）。
• 在長時間講課中經常神遊，或需要多次重讀段落。
• 除非某個主題引發高度專注，否則很難維持穩定的專注力。
• 遺失數碼檔案、作業評分準則、考試日期或行政電郵的記錄。

執行功能困難與個人努力的分別

發表於 Journal of Attention Disorders 的研究指出，患有 ADHD 的大學生往往報告自己的智力能力與日常學業表現之間存在明顯落差。遇到這些困難，並不代表懶惰、缺乏動力，或能力突然下降。

分辨 ADHD 與主要焦慮或學業耗竭

由於執行功能困難會導致錯過截止日期和持續壓力，許多大學生最初會因焦慮或情緒低落而尋求支援。長期處於高度警戒狀態，以克服拖延，也可能造成情緒和身體耗竭。

雖然主要焦慮和抑鬱確實可以影響專注力，但 ADHD 變得明顯時，通常涉及一種終生而持續的執行功能差異。當 ADHD 是背後的主要因素，焦慮往往是對長期處理未被支援特質的壓力所產生的繼發反應。

臨床區分：焦慮傾向集中於對未來結果的憂慮或對失敗的恐懼。ADHD 則涉及大腦調節專注、任務啟動、工作記憶和衝動控制的核心差異，不論當時的情緒狀態如何。

成人 ADHD 評估如何支援大學生

全面評估可以釐清你的認知特徵、優勢和日常支援需要。評估不只是集中於一個標籤，而是協助了解執行功能特質如何影響你目前的學習和日常生活。

對澳洲的大專學生來說，正式診斷報告可以支援幾種實際安排：

• 教育調整：Australian ADHD Professionals Association（AADPA） 的指引指出，大學的平等或殘疾支援服務可以安排合理調整（reasonable adjustments），例如延長考試時間、提供安靜的評估房間，或讓作業進度更具彈性。
• 針對性的心理治療：肯定神經多樣性的治療，可以集中於度身訂造的執行功能策略、情緒調節，以及配合你自然的專注模式。
• 醫療覆檢：如果你選擇探索醫療管理方案，正式評估摘要可以協助普通科醫生或精神科醫生了解情況。

懷疑自己有未被掩蓋的 ADHD 時，可以怎樣做

探索學習模式的步驟

• 記錄你的模式：簡單記錄學習時間的去向，並留意開始任務、專注或組織方面的具體阻力。
• 先嘗試初步篩查工具：在與專業人士交談前，先查看非診斷性的自我報告量表，反思自己的特質。
• 與醫療專業人士交談：向熟悉成人神經多樣性的普通科醫生或臨床心理學家查詢成人 ADHD 評估。
• 聯絡大學平等支援服務：在探索評估期間，向院校的無障礙或殘疾支援團隊了解可提供的學習支援。

大學 ADHD 常見問題

如果我中學時考獲很高分，仍然可以被診斷為 ADHD 嗎？

可以。高智力、強烈興趣，或中學階段較高的外在結構，都可能令許多人的 ADHD 特質被掩蓋多年。當大學的學業要求超出個人應對方法時，相關特質才可能變得明顯。

澳洲大學會為 ADHD 學生提供支援嗎？

會。澳洲大學設有入學支援及平等服務，在有適當臨床文件支持的情況下，可以安排合理調整，例如考試安排、同儕筆記支援或延長限期。

向心理學家和精神科醫生求助 ADHD，有甚麼分別？

臨床心理學家會進行全面診斷評估、功能評估（functional evaluations），並提供心理治療。精神科醫生是可以在澳洲處方 ADHD 藥物的醫生。許多學生會按自己的需要，同時與兩類專業人士合作。

延伸閱讀及實用指南

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• 免費成人 ADHD 篩查問卷 – 一個私密、以瀏覽器運作的自我反思工具，根據 WHO ASRS v1.1 制作。