AuDHD 耗竭：同時應對自閉症與 ADHD 為何會造成深度疲憊

為甚麼同時應對自閉症和 ADHD 會增加耗竭風險

簡單答案： 繁忙、需要頻繁轉換或缺乏配合的環境，可能令部分人更疲憊。較有用的是找出自己的高負荷情境及缺少的支援，而不是把所有困難歸因於兩種診斷互相衝突。

你可能在不同時候需要較多刺激，也可能需要安靜或可預測的安排。記錄實際情境，較容易分辨甚麼有幫助；不能把這些需要簡單分成「ADHD 的一面」和「自閉症的一面」。

例如，你可能答應數項社交活動，之後才發現交通、聲音及交談的總負荷太高。可以檢視行程密度和休息安排，而不先假定這種疲憊一定比其他形式的壓力更嚴重。

AuDHD 耗竭與一般疲勞有何不同

自閉症耗竭的研究參與者形容的是長期疲憊及能力下降。休息後是否改善，不足以分辨耗竭、抑鬱或其他健康問題；如果影響持續或加重，值得安排評估。

複合性耗竭的常見徵狀包括：

• 執行功能停擺（executive shutdown）：完全無法開始日常任務、計劃膳食，或處理基本行政工作。
• 掩飾能力的臨界點下降：難以繼續維持社交過濾，因而出現易怒或突然退縮。
• 感官敏感度提高：原本可以忍受的背景噪音、強光或質感，變得難以承受。
• 技能暫時倒退：暫時較難流暢說話、作決定，或調節情緒。

對神經多樣性耗竭的臨床理解

Raymaker 及同事在 2020 年的質性研究，整理了 19 次訪談及 19 份公開網上資料，描述自閉症耗竭中的疲憊、技能減少及刺激耐受度降低。這是探索自閉症人士經驗的研究，沒有證明 AuDHD 的特定生理機制，也不是比較恢復方法的試驗。

以證據為本的恢復：大幅降低日常要求

新的活動也會帶來時間、交通或感官要求。先檢視哪些要求可以暫時調整，再保留對你有用的活動及支援；減少負荷並不代表必須停止所有活動。

大幅降低日常要求（radical demand reduction），是有系統地削減非必要認知負荷，包括：

• 調整感官環境：可按自己的舒適程度調暗燈光或減少噪音，不必採用令你不舒服的工具。
• 簡化日常任務：改用預先準備的食物、延後非必要家務，以及把提醒功能自動化。
• 表達自己的能力限度：在能力逐步恢復期間，不帶罪疚感地拒絕額外的社交或工作承諾。

重要區分： 休息及調整要求可以是照顧自己的方法，不代表懶惰。如有持續的功能下降，也應了解睡眠、情緒及身體健康，而不是只等待「神經系統重設」。

AuDHD 耗竭恢復的實際下一步

降低每日認知負荷的清單

• 檢視每日能量消耗：找出目前最消耗能量的三項感官或執行功能任務。
• 預留可行的低要求時段：看看有哪些非必要承諾可以調整，同時保留飲食、醫療及其他必要照顧。
• 探索肯定神經多樣性的支援：與臨床心理學家討論你的個人特徵，並制訂可持續的調整方案。

AuDHD 耗竭常見問題

AuDHD 耗竭需要多久才能恢復？

沒有可靠而適用於每個人的恢復時限，亦未能從這項質性研究推算哪種方法會加快恢復。可追蹤日常能力及需要的支援，定期檢視；如情況持續或惡化，安排專業評估。

治療可以協助 AuDHD 耗竭嗎？

可以。肯定神經多樣性的治療，可以協助你了解自己的感官特徵、減少沒有幫助的掩飾，並在不受批判的情況下建立可持續的界線。

延伸閱讀及實用指南

• 成人 AuDHD：當自閉症和 ADHD 同時存在 – 詳細了解兩種特徵同時出現時，可能如何影響日常生活。
• 自閉症耗竭與工作耗竭的分別 – 了解職業壓力和神經多樣性耗竭的主要差異。
• 成人自閉症及 AuDHD 評估流程 – 了解正式評估如何在墨爾本釐清你的神經多樣性特徵。

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References

1. Raymaker DM, et al. “Having All of Your Internal Resources Exhausted Beyond Measure”: Defining Autistic Burnout. Autism in Adulthood. 2020;2(2):132–143.
2. Australian ADHD Professionals Association (AADPA). Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD. 2022.