Bandai Choi
MSSc, MAPS, MCCLP, AFHKPS | 臨床心理學家
Breathe-n-Smile Psychology，於 Essendon North、Footscray 提供面談及網上視像心理服務
如果專注力、記憶和情緒最近改變，怎樣分辨是 ADHD、圍絕經期，還是兩者同時存在？ ADHD 和圍絕經期可能同時影響專注力、記憶、睡眠和情緒，但不一定是二選一。比較症狀清單，更有幫助的是了解哪些模式自童年已存在、哪些是近期出現；家庭醫生或相關專業人士可協助排查其他因素。
總覽
- 專注力不足／過度活躍症（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）或圍絕經期（perimenopause）並不一定是二選一。兩者都可能影響專注力、記憶、睡眠和情緒調節（emotional regulation）。
- ADHD 的特徵源自童年；圍絕經期的轉變則較近期出現，並與荷爾蒙過渡有關。
- 相比單一的症狀清單，症狀出現的時間線往往能為臨床人員提供更多線索。
- 家庭醫生或更年期醫療人員可以評估身體及荷爾蒙因素；ADHD 評估人員則可了解這些情況是否一直存在。
也許你過去一直靠清單、固定習慣和大量努力，把生活維持得井井有條。現在，說到一半突然想不起名字，未完成的事情愈積愈多，平常有效的方法也不再那麼可靠。這究竟是 ADHD，還是圍絕經期？
坦白說，答案可能是其中一項、兩者同時出現，也可能有其他因素正在影響專注力。相似的症狀可以源自不同原因，所以更有幫助的問題往往是：哪些情況已存在多年，哪些是最近才開始轉變？
ADHD 與圍絕經期的症狀如何重疊？
簡單來說：兩者都可能令人健忘、難以集中、睡眠受擾、情緒轉變，以及難以安排日常生活。單憑症狀，未必能判斷背後涉及哪一種情況。
早年生活中的線索
- 上課時容易發白日夢或漏聽指示
- 長期欠缺時間感，或經常遺失物品
- 往往要到限期逼近才開始工作，或難以啟動任務
- 在多個人生階段都有類似困難
近期轉變的線索
- 與自己以往的狀態相比，能力明顯下降
- 轉變與月經變化、潮熱或夜間盜汗同時出現
- 最近才開始睡眠受擾或情緒轉變
- 症狀隨更年期過渡而有所變化
這些線索是用來協助討論，並不是診斷測試。有 ADHD 的人可能在圍絕經期發現原有困難近期加劇；沒有 ADHD 的人也可能在這個階段出現認知方面的困擾。
為甚麼時間線重要？
要分辨 ADHD 或圍絕經期，症狀出現的時間線非常重要。ADHD 是一種神經發展狀況（neurodevelopmental condition），因此成人診斷需要有證據顯示，部分特徵早在童年已經出現，即使當時沒有人察覺。圍絕經期不會造成 ADHD，但可能減少一個人以往用來補償（compensation）困難的餘力。
你可以把它想像成兩個透過同一個揚聲器播放的電台訊號。聽起來可能相似，但其中一個訊號已悄悄存在多年，另一個則在近期變得更強。仔細的評估會了解症狀何時出現、在甚麼情境發生，以及在不同生活範疇中的模式，從而嘗試分辨兩個訊號。
一個有用的分別：「我一直都要有壓力才開始做事，但今年變得困難得多」，會比「我無法集中」提供更多資料。
如果早年生活的模式聽起來很熟悉，可以閱讀這篇關於女性的 ADHD 為何可能被忽略的文章，了解補償如何掩蓋背後付出的代價。
近期研究有甚麼發現？
2025 年隊列研究：535 名有 ADHD 的女性
參加者報告的症狀負擔較重
一項以人口為基礎的研究發現，與沒有 ADHD 的女性相比，有 ADHD 的女性報告較嚴重的圍絕經期症狀。研究人員亦發現，她們的症狀嚴重程度較早達到高峰。[1] 這項結果顯示兩者有關聯，但不能證明荷爾蒙會以相同方式影響每一位有 ADHD 的人。
2025 年系統性回顧：11 項研究
現有證據仍然有限
一項關於 ADHD 與性荷爾蒙的回顧，只找到 11 項符合條件的研究。研究人員認為，荷爾蒙過渡可能影響 ADHD 症狀，但同時指出仍需要質素更高的研究。[2] 實際而言，這個課題值得關注，但目前的研究仍未能為診斷或治療提供一套簡單公式。
澳洲及紐西蘭更年期學會（Australasian Menopause Society）指出，在圍絕經期，對記憶和專注力的擔憂很常見。睡眠受擾、情緒症狀和血管舒縮症狀（vasomotor symptoms）都可能影響認知功能（cognitive functioning）。[3]
中年時，還有哪些因素會影響專注力？
ADHD 和圍絕經期只是整體情況的一部分。臨床人員也可能考慮焦慮、抑鬱、創傷、身心耗竭、藥物影響、酒精或其他物質使用、睡眠障礙、缺鐵、甲狀腺問題及其他健康狀況。
這正是全面評估的重要之處。它既可避免把每項新出現的困難都歸因於 ADHD，也可避免相反的情況，即把一直存在的 ADHD 模式簡單視為「只是荷爾蒙問題」。
就診前可以記錄甚麼？
嘗試做一份簡短的四星期記錄
- 專注力：健忘、思路中斷、啟動任務的困難及精神疲勞。
- 時間：哪些情況一直存在、哪些是新出現，以及症狀會否波動。
- 身體與睡眠：月經變化、潮熱、夜間盜汗及睡眠質素。
- 生活情境：工作量、照顧責任、壓力、情緒、藥物轉變及身體健康。
你的記錄不需要很完美。幾個具體例子已能幫助家庭醫生、更年期醫療人員、心理學家或 ADHD 處方醫生更清楚地了解整體模式。如果你正考慮正式評估，可在預約前閱讀成人 ADHD 評估概覽。
ADHD 與圍絕經期的常見問題
圍絕經期會造成 ADHD 嗎？
不會。ADHD 始於童年。圍絕經期可能帶來與 ADHD 重疊的認知症狀，或令一個人更難補償原有的 ADHD 困難。
ADHD 症狀會在圍絕經期變得更明顯嗎？
部分女性有這方面的經驗，近期研究亦顯示兩者可能有關聯。不過，相關證據仍在發展中，每個人的經歷也不一樣。
圍絕經期的腦霧（brain fog）與 ADHD 有甚麼分別？
兩者的感覺可以很相似。臨床人員不會只依靠單一症狀判斷，而會了解童年經歷、轉變何時開始、症狀如何波動，以及睡眠、情緒和身體健康。
我應否在圍絕經期調整 ADHD 藥物？
不要只根據一篇文章自行更改處方藥物。如果藥物效用、副作用、睡眠或更年期症狀有所轉變，請與你的處方醫生、家庭醫生或更年期醫療人員商討。
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想釐清是 ADHD、圍絕經期，還是兩者都有關？
成人 ADHD 評估可以了解你的成長及發展歷程（developmental history）、目前的生活功能（current functioning），以及其他可能的解釋。更年期或身體健康方面的問題，亦應與合適的醫療人員商討。
查詢評估 了解 ADHD 評估References
- Dorani F, et al. Perimenopausal symptoms in women with and without ADHD: a population-based cohort study. European Psychiatry. 2025.
- Scharf M, et al. ADHD and sex hormones in females: a systematic review. 2025.
- Australasian Menopause Society. Oestrogen and cognition in the perimenopause and menopause. Accessed July 2026.
- Australian ADHD Professionals Association. Australian ADHD Clinical Practice Guideline: Diagnosis. Accessed July 2026.