以前應付得到的事，為甚麼更年期前後突然令我很焦慮？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

最困惑的，可能是覺得自己突然變了

例如一個假設情境：你以前可以主持會議，最近卻在前一晚反覆擔心說錯話。睡得不好，早上更難集中，之後開始想推掉需要發言的工作。你也許會問：「以前明明做得到，現在怎麼連這些都怕？」

這種改變可以令人懷疑自己的能力，也可能令你更努力隱藏不安。會談可以先了解最近到底變了甚麼，而不是把它直接當成性格變差、能力消失，或某一種單一原因造成的結果。

Healthdirect 指出，有些人在圍絕經期或更年期首次出現焦慮或抑鬱症狀；有既往經驗的人，也可能再次遇到困擾。^[1] 這個背景值得納入評估，同時保留其他需要了解的部分。

荷爾蒙、睡眠和生活負荷可能怎樣交織？

圍絕經期的荷爾蒙波動可以影響情緒。夜汗、潮熱或其他身體不適，也可能打斷睡眠。與此同時，中年可能有工作、照顧家人、關係或健康方面的轉變。Australasian Menopause Society 提醒，身體、心理和生活情境需要一起考慮。^[2]

可以回想一個具體日子：前一晚睡成怎樣？當天有甚麼安排？最早出現的是身體不適、擔心，還是很難集中？你不需要記錄每一分鐘，只要找出幾個值得討論的線索。

如果你平日一直承擔很多事，現在能承受的負荷改變，未必靠更嚴格要求自己便能處理。可以先看看有沒有一項安排需要調整，例如把會議準備提早，或請家人分擔一件固定工作。這些改動是回應目前需要，不代表你以後都做不到。

和 GP 討論時，可以帶哪些資料？

可以整理焦慮從何時開始、月經有沒有改變、睡眠如何，以及有沒有潮熱、夜汗、用藥變動或其他健康問題。既往焦慮、抑鬱和目前生活壓力也有助評估。GP 會按情況考慮是否與圍絕經期相關，或需要檢查其他可能原因，例如甲狀腺問題或缺鐵。^[1]

若困擾持續超過兩星期、變得更嚴重、影響工作關係，或多數晚上都睡不好，Healthdirect 建議求醫。^[1] 不必等到全部症狀齊全，才提出自己察覺到的變化。你也可以說清楚：「這與我平常很不同，我想了解有哪些可能，以及可以怎樣處理。」

醫療選項需要按個人病史、症狀和喜好討論。若你想了解心理服務的轉介和費用安排，可參閱Medicare 心理服務回扣。

心理學家可以處理甚麼？

心理評估可以了解你最擔心甚麼、如何理解身體和能力的改變，以及為了避免不舒服而放棄了哪些事。也會看看睡眠、情緒、關係、日常負荷和已有醫療照顧。你毋須先找出一個完全確定的身體原因，才可以討論這些影響。^[1][2]

以剛才的假設情境為例，會談可以整理「一晚睡不好」怎樣變成「我一定會在會議失控」，再看看反覆準備、檢查或推掉發言的做法，對生活有甚麼短期和長期影響。接下來可以一起選擇較可行的回應，例如調整準備方式，或在合適步伐下重新參與重要活動。

重點是建立一個適合你目前情況的工作方向。可以在Breathe-n-Smile 的焦慮及壓力支援查詢時，先提出最近的轉變及希望處理的困擾。

CBT 與更年期專用 CBT 有甚麼關係？

認知行為治療（CBT）是心理治療的一種，可以探討想法、情緒、身體反應和行為如何互相影響。針對焦慮的心理工作，會按你的困擾和評估結果商量。^[1]

你可能亦聽過「更年期專用 CBT」。NICE 指引將它列為某些更年期症狀的處理選項，包括潮熱、出汗，以及與這類症狀相關的睡眠問題或抑鬱症狀。^[3] 這些具體用途與一般焦慮治療的工作目標，需要在會談中說清楚。

預約時可以問：「你建議處理的是我的焦慮、睡眠，還是其他症狀？會用甚麼方法，怎樣檢視有沒有幫助？」這樣較容易理解擬議的支援是否符合你的需要。醫療處理和心理支援也可以各有清楚的目標，再按需要配合。^[2]

讓身邊人知道，你需要怎樣的協助

有些困擾不容易從外表看出來。你可能仍照常工作和照顧家人，但每天需要付出更多力氣。與其一次解釋所有症狀，可以先提出一個具體需要，例如：「最近睡眠很差，這星期晚飯後的家務可否由你負責？」

在會談中，你也可以討論怎樣表達需要、哪些責任想保留，以及哪些安排需要重新商量。目標可以是讓一星期過得較可承受，同時逐步回到重視的活動，而非要求自己每一天都達到從前的狀態。

若你還未清楚想如何開始，可以先讀開始心理治療。把一個最近最困擾的例子帶來，已經可以開始討論。