明明沒有發生甚麼，為甚麼會突然恐慌發作？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

事情看似平常，身體卻突然拉響警報

想像一個假設情境：你本來只是到附近買東西，排隊時突然察覺心跳很快。接着想到「我是不是要暈倒？」注意力全放在身體，周圍的聲音也像變得很遠。回家之後，你一直想找出到底出了甚麼事，甚至開始擔心下次還能否自己出門。

這種落差可以令人很不安。當時沒有爭吵，沒有迫在眉睫的工作，你也未必覺得自己正在擔心甚麼。NIMH 說明，恐慌發作可以在沒有清楚危險或觸發點時出現，甚至可能發生在睡眠中。^[1] 沒有立即看得見的原因，並不代表你故意把反應放大，也不表示單靠意志便應該能停止。

先處理需要醫療判斷的情況

心跳加快、胸痛或呼吸困難可以出現在恐慌之中，也可能與其他健康問題有關。若是首次出現、症狀有變或你不確定原因，應尋求醫療評估。若懷疑心臟病發或其他醫療急症，立即致電 000 召救護車。NSW Health 亦提醒，症狀持續惡化時需要緊急協助。^[3]

如果醫生認為適合進一步評估恐慌，可以帶着發作經過繼續討論。之前曾被診斷為恐慌，也不代表日後所有新的身體不適都自動屬於同一件事。與醫生商量一個清楚的處理計劃，可以令你知道哪些情況需要求醫，哪些已知模式適合在心理會談中處理。

「無原因」可能是沒有察覺到觸發點

觸發點有時來自外在情境，有時是一個念頭、畫面、記憶或身體感覺。長期壓力也可能是背景的一部分，但每個人的組合可以不同。CCI 的恐慌教材指出，當一個感覺被理解成威脅，焦慮反應便可能開始升高。^[2]

你不一定能回想起第一秒發生甚麼。可以先由自己確實記得的地方開始：當時在哪裏？最早留意到甚麼？腦中第一個解釋是甚麼？這種整理的目的是幫助理解模式，並不需要找出一個「完美原因」才可以接受支援。

有些人會因為想不通而責怪自己，覺得生活明明還好，便沒有資格感到害怕。會談可以先處理你正在經歷的困擾，以及它如何影響生活，不必先證明有一件夠嚴重的事情發生過。

害怕身體反應，怎樣令反應愈來愈強？

以一個已經過適當醫療評估、認為與恐慌相關的模式為例：察覺心跳加快，解讀成「我快失控」，於是更害怕。害怕令身體反應更強，你便更仔細監察心跳。這個循環可能在很短時間內發生，感覺就像突然被一股力量推上去。^[2]

心理工作可以把循環拆開來看。你留意到甚麼感覺？它在你心中代表甚麼？你預計接下來會發生甚麼？事後真正發生了甚麼？把「我很害怕會暈倒」和「我真的暈倒了」分開記錄，可以令會談有較清楚的資料。

這些問題用來理解經驗，不是要求你在發作當下辯論自己。當你已很害怕，一份複雜的分析表也可能增加負擔。可以等情況穩定後，才簡短記下幾個重點。

害怕再發作，會怎樣改變日常生活？

發作過後，有些人會開始避開排隊、乘車、獨處或其他曾出現不適的地方。避開之後可能暫時鬆一口氣，但生活範圍也可能愈來愈窄。CCI 將逃避和某些為防止恐慌而反覆使用的行為，列為可能維持恐慌的因素。^[2]

可以先看看自己為了預防下一次發作，已經放棄了甚麼。你最想拿回哪一小部分生活？例如重新參加一項活動，或能按原定安排去一個地方。這個目標可以帶進會談，讓治療有一個貼近你的方向。

不需要突然取消所有協助，也不需要強迫自己一次面對最害怕的情境。合適的步伐要考慮身體狀況、目前負荷和可用支援。你可以與心理學家商量怎樣逐步練習，再一起看看實際學到了甚麼。^[1]

臨床心理學家可以由哪裏開始？

評估可能會了解發作何時開始、頻密程度、當時的感覺、你如何理解它，以及之後的逃避和生活影響。也會討論相關醫療評估和其他需要。若你想先了解會談安排，可參閱開始心理治療。

認知行為治療是恐慌症其中一種有研究支持的心理治療。工作可能包括了解循環、練習不同回應，以及在雙方同意的步伐下重新參與避開的活動。^[1] 具體練習會按你的情況商量，並非人人使用同一套技巧。你可以提出自己最怕哪一部分，以及哪些方法曾令你更不舒服。

在Breathe-n-Smile 的焦慮及壓力支援查詢中，可以先說明反覆出現的困擾和希望處理的方向。當你已開始因害怕而改變生活，便值得提出討論，不必等到影響更大才求助。