我應該找臨床心理學家，還是精神科醫生？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

先說清楚你現在最想得到甚麼幫助

你未必已經知道困擾的名稱。可能是反覆擔心、情緒低落、睡不好，或關係和工作愈來愈難應付。可以由最近一件具體事情開始：「我每天花很多時間擔心工作，已開始推掉原本想參加的活動。」這比勉強先替自己選一個診斷，更有助別人理解你要處理甚麼。

接着可以說明希望得到的協助。你想了解這個模式、練習不同回應、接受正式評估，還是討論藥物或其他醫療問題？這些需要可以同時存在，不必把自己放進一個完全互不相干的選項裏。

你也可以提出實際考慮，例如希望用廣東話、普通話或英語談、會面時間、地點和預算。合適的安排需要同時考慮專業工作和你能否持續參與。^[2]

心理學家可能怎樣和你工作？

心理學家會運用心理學知識，了解想法、感受、行為、身體反應和生活情境如何影響困擾。心理評估和治療的具體範圍，要看專業人員的訓練、能力和擬議服務。^[2][3]

例如，你可能想了解為甚麼愈擔心便愈檢查工作，檢查之後仍然不放心。會談可以一起整理甚麼觸發循環、你怎樣回應、短期有甚麼作用，以及長期付出了甚麼代價，再商量合適的練習。你可以參閱開始心理治療，了解第一次會談可能怎樣進行。

在澳洲，「臨床心理學家」是與臨床心理學執業範疇認可相關的受保護頭銜，涉及獲認可的進階資格及受督導實踐。^[3] 選擇時仍值得問對方是否有處理你這類困擾的經驗、會提供甚麼，以及工作是否適合你的目標。

精神科醫生可能提供甚麼？

精神科醫生完成醫科和精神健康專科訓練，可以評估身心健康因素、作出診斷、處方及檢視藥物，並按需要提供其他治療。精神科工作亦可以包括心理治療。^[1] 如果你想討論藥物是否合適、目前用藥的影響，或較全面的醫療評估，可以先把這些問題帶給 GP，商量轉介方向。

見精神科醫生並不代表一定會被建議用藥，亦不代表只能談藥物。可以問清楚對方提供哪類評估或治療，以及哪些部分需要與其他專業人員配合。你對治療的想法、過去的經驗和希望先了解的問題，都值得提出。^[2]

同樣地，你不用等到困擾達到某個自己想像的「嚴重程度」，才向 GP 說明需要。由醫療人員和你一起判斷，比自己只靠職稱推測較有幫助。

如果需要兩方面支援，可以怎樣配合？

有些人會由精神科醫生或 GP 處理醫療部分，同時和心理學家進行心理治療。^[1] 例如，你希望一方面檢視用藥，另一方面處理持續擔心、逃避或關係困擾。這些目標可以互相配合，但每位人員負責甚麼，要說清楚。

可以問：「誰會檢視我的藥物？心理會談會處理甚麼？若情況改變，我應該先聯絡誰？」在同意分享資料前，亦可以先談分享的目的和範圍。清楚的安排有助你知道下一步由誰跟進。

如果你已經有報告或治療，不必假設另一位專業人員會完全沿用，也不需要自行把全部評估重做。先詢問哪些資料有用、還需要甚麼，以及可能涉及的時間和費用。這些問題可以在確認服務前提出。

轉介和費用是另一組需要確認的問題

一般可以自行聯絡心理學家；若希望使用 Medicare 心理服務回扣，則要確認適用的轉介和資格。精神科醫生的專科預約一般由 GP 轉介。RANZCP 提醒，不清楚應選哪一類支援時，可以先與 GP 討論。^[1]

醫療轉介、能否申領回扣、是否符合服務範圍，以及實際有沒有可預約時間，是不同的問題。詢問時可逐項確認：診金多少、預計可申領甚麼、自己要付多少，以及轉介文件是否適合這次服務。更多資料可參閱收費及回扣。

如果主要需要心理治療，可以查看心理服務的方向，再問擬議工作是否符合你的需要。不必只憑某個職稱，便假設已知道全部安排。

第一次談話，可以先問哪一個問題？

一個有用的起點是：「根據我現在描述的情況，你建議先了解甚麼？」你可以聽聽對方怎樣解釋評估目的、可能的工作方向，以及何時一起檢視是否合適。

也可以直接提出自己最擔心的部分，例如害怕不知道怎樣開始、擔心被誤解，或想知道會否需要其他專業協助。你不需要把第一次會談當成一場要答對所有問題的測試。清楚說明自己的需要，也給對方空間了解情況，較有助一起決定下一步。

如果資料仍不清楚，可以要求用較簡單的說法再解釋一次。你應該能理解正在安排的是甚麼服務、由誰負責，以及費用如何計算，才作出自己的選擇。