已有 NDIS 計劃，見心理學家應該用 NDIS 還是 Medicare？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

同樣見心理學家，會談目的可以不同

填預約表時，很容易只想到「我需要心理支援」。到了談付款，才發現需要說明支援的用途。這個分別可以令人困惑，尤其當情緒、生活安排和殘疾帶來的困難每天都交織在一起。

例如一個假設情境：你希望重新參加附近的興趣班，但出門前總是卡住。一方面，你想了解最近持續低落和失眠的情況；另一方面，你需要找出適合自己能力的準備步驟，才能按時出門。兩個需要都值得討論，但應由哪個系統支付，要看實際提供的服務、目的和個人資格。^[1]

你毋須自己先把所有困難分類。第一次聯絡時，可以直接說：「我需要有人幫我分清楚，哪些是心理健康治療，哪些可能是與計劃目標有關的功能支援。」心理學家可以協助說明擬議工作；資助安排則要按相關規則核對。

「日常功能」可以怎樣說得具體一點？

「希望更獨立」是一個起點。再往下問，可能是希望自己安排一星期的日程、在需要時向別人表達要求，或參加一項重視的社區活動。NDIA 把建立或維持日常技能與獨立能力列為治療支援的用途，亦要求有合適證據支持。^[2]

與心理學家討論時，可以先選一件經常卡住的事。甚麼時候開始困難？你已試過哪些方法？目前需要別人在哪一步幫忙？希望保留哪些協助？這些問題可以令目標更貼近生活，而不只是寫一句抽象的「改善功能」。

記錄進展也可以很具體。例如，在一個雙方同意的觀察期內，看看你能否完成選定活動、哪一步仍需提示，以及方法是否太費力。這是討論支援成效的方式，並不代表有這個目標便一定獲批資助。實際支援仍要符合個人計劃、殘疾相關需要和資助標準。^[1][2]

情緒低落、焦慮或失眠應怎樣處理？

當主要需要是評估、診斷、監察或治療心理健康狀況，NDIA 將這類臨床支援歸入醫療系統。^[1] 如果你近期情緒明顯改變，可以向 GP 說明持續多久、睡眠和食慾有何變化，以及怎樣影響工作或生活。GP 可以評估需要，討論心理健康治療計劃或合適轉介。^[3]

符合資格的 Medicare 心理服務有回扣安排，但回扣不一定等於全數診金。預約時問清楚診金、預計回扣及自己要付多少，可減少之後的誤會。更多資料可參閱心理服務的 Medicare 回扣。

如果你本來已有治療，現在狀況轉差，也值得聯絡治療人員重新討論。毋須等到 NDIS 計劃問題全部解決，才提出心理健康需要。

可以同時有 NDIS 支援和心理健康治療嗎？

一個人可以有不同而互相配合的支援需要。例如，一項工作處理心理健康症狀，另一項工作協助與殘疾相關的生活技能。重要的是服務目的和範圍清楚，符合各自規則，亦沒有重複申領。^[1]

這不是把同一節會談換一個名稱，就變成另一種可申領服務。也不能在用完 Medicare 回扣後，直接假設餘下的治療可轉由 NDIS 支付。可以先問：「接下來建議的工作是甚麼？為甚麼適合這個資助途徑？」

若有不同專業人員參與，可以討論哪些資料有助配合，並先商量分享範圍。你也可以要求用清楚的文字列出目標、工作內容和收費，方便自己理解和核對。

第一次會談可以帶甚麼？

帶上與擬議支援有關的計劃內容、已知的管理安排、相關轉介，以及你最想處理的一兩件日常困難。可以先看NDIS 心理支援服務，了解查詢方向。心理學家需要先了解你的情況，才可討論工作是否合適。

不必為了預約而重新寫一份完整人生經歷。一頁筆記已可以包括：「目前最難的是甚麼」、「我希望有甚麼改變」和「我最想問清楚甚麼」。如需報告，提早問清楚用途、預計時間和費用，亦問對方需要甚麼資料才能評估可否承接。

如果你不熟悉心理會談，可以參閱開始心理治療前可預期甚麼。你可以帶着尚未整理好的問題來討論，不需要先替自己作診斷。

不清楚能否申領時，先確認哪幾件事？

先向提供服務的人確認擬議工作和收費，再向合適的計劃支援人員或 NDIA 查詢計劃是否容許該項支援。詢問時可使用服務的具體描述，避免只有「心理學家會談」幾個字。

NDIA 目前正更新部分指引，實際安排應以最新官方資訊和你的計劃為準。^[2] 把尚未確認的問題列出來逐項處理，通常比因為看見計劃仍有餘額，就先假設可以付款更有用。心理學家可以解釋工作內容；資助決定仍由相關制度按規則處理。