親人還在，為甚麼我已經開始難過？認識預期性哀傷

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

我想念的，是以前我們一起做的事

例如一個假設情境：家人的活動能力改變了。以前你們每週一起散步，邊走邊說日常小事；現在見面大多在處理預約、交通和照顧安排。某天經過從前常去的地方，你突然很難過，隨即責怪自己：「他還在，我為甚麼已經這樣想？」

這個例子沒有預設病情會怎樣發展。值得了解的是，共同生活已經有甚麼不同，以及你最想念哪一部分。是散步本身、輕鬆聊天的時間，還是原本可以彼此依靠的感覺？

把失落說得具體，可以幫助會談貼近你和親人的關係，而不只是要求自己振作。

甚麼是預期性哀傷？

healthdirect 把預期性哀傷描述為失去發生之前的哀傷。它可能涉及未來不能一起經歷的事情，也可能與病情、溝通或活動能力改變，以及照顧角色帶來的關係變化有關。^[1]

Cancer Council 亦提到，照顧者可能因親人長時間意識或溝通狀態改變，而感到關係中某些部分已經不同。^[2] 這是其中一種情境，並不代表所有照顧者都會有相同感受。

預期性哀傷是一個理解經驗的概念。單靠感到難過，不能推斷親人的預後，也不能替自己下心理診斷。醫療問題仍應向負責團隊確認。

有希望，也可以同時覺得失落

你可能一方面期待治療或復康有幫助，另一方面為生活改變感到悲傷。有時也會害怕將來、內疚、麻木，或在有人接手照顧時鬆一口氣。這些是可以討論的感受，毋須先整理成一個一致的答案。^[1]

可以問自己：「現在最難說出口的是甚麼？」也許是很累、害怕失去原來的關係，或不想家人知道自己也需要支持。

會談可以給這些感受一個清楚的位置，再一起了解它們對生活的影響。不同人的反應和需要可以不同，不必按一套固定次序經歷哀傷。

照顧安排可能佔滿了相處時間

當每次見面都有事情要辦，你可能逐漸只剩下照顧者的角色，較少感到自己仍是子女、伴侶或朋友。healthdirect 指出，角色和關係改變本身也可能帶來失落。^[1]

可以與親人及合適的照顧團隊討論，現階段哪些相處方式仍然舒適、符合對方意願。例如一起聽一首喜歡的歌，或留一小段不用處理文件的時間。具體安排要配合健康和照顧需要。

如果真正困難是沒有人接手、交通負擔或工作與照顧衝突，也應提出。Carer Gateway 提供照顧角色轉變及尋找支援的資訊，可先查詢哪些幫助適合目前情況。^[3]

心理學家可以怎樣幫助？

可以從最近一個特別難過的時刻開始，了解甚麼觸動了你、當時怎樣理解它，以及之後如何應對。會談也可探討混合感受、角色改變、家庭溝通和面對不確定時的需要。^[1]

如果你一直要求自己不能難過，或總把自己的需要放到最後，可以一起了解這些要求從哪裏來、對你有甚麼作用，再商量可行的改變。

目標可以是更清楚地表達失落、向家人提出一個具體請求，或在照顧之中保留適合的相處與休息。會談應尊重關係、文化、信仰和個人選擇，並按需要與其他支援配合。

甚麼時候值得多一點支持？

如果哀傷已令日常生活難以應付，或伴隨持續的睡眠、情緒和身體困擾，可以向 GP 或心理健康專業人員說明。healthdirect 建議，當哀傷影響生活、感到難以承受時，應尋求支援。^[1]

可以帶着一個最近的例子，以及目前照顧安排的實際負擔。毋須等到所有事情都安排妥當，才討論自己正在承受甚麼。

若病情資訊令你混亂，可向醫療團隊問清楚已知、仍未確定和接下來的安排；情緒上的擔心則可以在心理會談中慢慢整理。兩方面的問題可以分別找到合適的人幫忙。

我們一家人對這件事很不同

有人想談將來，有人希望專注今天；有人願意說出感受，有人透過做事表達關心。可以先了解各自最需要甚麼，而不把某種表達方式當成關心的唯一證明。

如果想開口，可以說：「我最近很想念以前我們一起做的事。我不需要你立即給答案，只想有人聽一聽。」也可以問親人現在願意怎樣相處，尊重對方的意願和界線。

若家庭對話總讓你更孤單，可以先找一位可信任的人、社工、照顧團隊或心理專業人員談談。^[1] 支援可以由一段具體對話開始。