心情差就想吃東西：這是情緒性進食，還是暴食症？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

一整天撐着，回家後便很難停下

例如一個假設情境：工作忙得午餐很匆忙，下午又遇到不愉快的事。回家後，你一邊吃一邊看手機，想暫時不用再想工作。之後感到不舒服，又責怪自己沒有控制好，決定明天要對飲食更加嚴格。

這個例子裏有幾件值得分開了解的事：白天有沒有吃得足夠？當時最難受的是甚麼？你有沒有覺得自己無法停下？後來的自責和規則，又怎樣影響下一天？

不用先選定「只是壓力」或「一定是暴食」其中一個答案。帶着具體模式去討論，會比只責備自己更有助了解需要。

情緒性進食與暴食症有甚麼分別？

情緒性進食通常用來描述在難過、壓力或無聊時，透過進食尋求安慰。healthdirect 提醒，偶爾吃多了與暴食症不同。暴食症涉及反覆在短時間吃下大量食物、感到失控，並伴隨困擾或生活影響。^[1]

評估也需要了解是否偷偷進食、之後非常羞愧，以及有沒有催吐、瀉藥、過量運動或長時間限制進食等情況。這些資料有助辨別不同的進食困難，不能只看食物份量便下結論。^[1][3]

也不用等外表或體重明顯改變才求助。Mental Health First Aid 指引說明，單看外表無法判斷進食困難；當健康、情緒、關係或日常活動受影響，已值得專業關注。^[3]

先了解當時發生甚麼

心理會談可以從一個最近的情境開始，了解壓力、人際事件、情緒、進食與之後反應的關係。也要留意身體需要和生活安排，避免把每次想吃東西都解釋成心理問題。

你可以描述自己最想從那一刻得到甚麼，例如安慰、暫停、有人理解，或只是終於有時間吃東西。這些答案可以幫助形成較完整的評估。

若有嚴格飲食規則、跳過進食或其他限制，也應告訴專業人員。進食困難可能涉及多種因素，需要把整體模式看清楚，而不是再加入一套自行懲罰的規則。^[1][3]

心理學家可以怎樣介入？

工作方向按評估而定，可以包括理解情緒與進食的關係、處理羞愧和自責、增加表達需要和應對壓力的選擇，以及留意令模式持續的想法和行為。

若評估涉及暴食症，healthdirect 列出的有研究支持心理治療包括認知行為治療、人際心理治療和辯證行為治療，並建議配合飲食方面的治療。^[1] 具體方法需要由有相關訓練的提供者，按你的需要商量。

可以問清楚對方是否熟悉進食困難、怎樣與 GP 或營養師合作，以及如何檢視進展。目標可以圍繞較少被困擾牽着走、較能參與日常生活，而不必只靠體重或某一天吃了甚麼判斷。

為甚麼有時需要 GP 和營養師一起參與？

GP 可以了解進食模式、身體及心理健康，並商量需要哪些評估或轉介。營養師則可協助飲食安排和營養需要；心理治療處理相關思考、情緒和行為。healthdirect 說明，進食障礙的照顧往往需要按個別情況由不同專業配合。^[1][2]

如果有催吐、使用瀉藥、明顯限制進食，或出現身體不適，應盡早向醫生說明。^[3] 這些都需要實際評估，不宜只靠網上控制食慾的方法處理。

你可以請團隊解釋每個人的角色、哪些資料會按同意分享，以及何時檢視安排。合適的照顧應同時留意身體需要和心理困擾。

第一次求助，不需要交出一份完美紀錄

可以先帶一個最近的例子：那天大概怎樣過、何時開始難受、進食時的感覺、之後發生甚麼，以及最影響你的地方。毋須自行開始詳細計算熱量或不斷量體重，才有資格討論困擾。

如果很怕被批評，可以先說：「我想談進食和情緒，但很擔心又聽到自己不夠自律。」亦可以問評估會怎樣進行、對方有甚麼相關訓練，以及是否需要其他專業支援。

有關支援資訊，可查看 Butterfly Foundation 或與 GP 商量合適的進食障礙評估途徑。^[1][3] 查詢心理服務時，先說明困擾，問清楚是否適合你的需要。

如果想先告訴身邊的人

可以挑一個安靜的時間，說明希望得到怎樣的幫助。例如：「最近我對吃東西很困擾，希望你陪我預約，但暫時不要評論我的份量或外表。」

MHFA 指引建議，支援進食困難的人時，應避免責備、體重評論或簡化成「只要吃／不要吃就好」，而是了解感受並協助尋找合適專業支援。^[3]

如果暫時很難說清楚，可以先告訴對方，進食後的自責、別人對份量或外表的評論，哪一部分令你最困擾。你可以只分享目前說得出口的內容，再按自己的步調，與合適的專業人員了解進食模式及健康需要。