Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲視像會面
你有沒有試過，直到身體或情緒幾乎崩潰，才發現自己原來非常肚餓、筋疲力竭或承受着很大壓力？ 有些人很遲才察覺身體內在訊號，例如肚子咕咕叫、肩膊繃緊或心跳加速；也有人難以把內在身體感覺轉化為具體的情緒詞語。
在心理學中，兩個不同的概念有助描述這些經驗：內感受，即處理身體內在感覺；以及述情障礙，即難以辨認和用語言表達感受。探索這些經驗如何在 ADHD 和自閉症中呈現，有助建立自我理解，而不是責怪自己。
重點摘要
- 內感受（interoception）是察覺身體內在訊號的能力，例如飢餓、口渴、肌肉繃緊或心跳；述情障礙（alexithymia）則是難以辨認和描述自己的情緒狀態。
- 述情障礙是一種獨立的特質，不是自閉症或 ADHD 的診斷特徵，雖然臨床研究經常發現它們可以同時出現。
- 目前關於神經多樣性人士內感受準確度的科學證據並不一致，而且每個人的經驗可以有很大差異。
- 心理治療可以提供一個支持性的空間，讓你在沒有壓力或固定結果承諾的情況下，探索個人的身心覺察模式。
界定內感受和述情障礙
簡單來說：內感受是察覺身體內在生理感覺的能力，例如心跳、呼吸、膀胱脹滿或飢餓。述情障礙則是一種個人特質，表現為難以辨認、命名和描述情緒狀態。內感受涉及察覺身體感覺，而述情障礙涉及認知和情緒上的翻譯——把「焦慮」、「悲傷」或「興奮」等描述感受的詞語，連繫到身體內部的感覺。即使一個人感受到強烈的身體感覺，例如胸口沉重或胃部打結，也可能不確定這些感覺代表甚麼情緒狀態。
分辨述情障礙、自閉症和 ADHD
主要臨床分別
- 述情障礙不是精神疾病或診斷類別：述情障礙由 Peter Sifneos 醫生於 1973 年首次確認，是一種亞臨床人格特質，可以出現在神經典型、神經多樣性及臨床群體之中。
- 述情障礙有別於自閉症和 ADHD：部分自閉症成人及 ADHD 人士同時有述情障礙，但很多人並沒有。述情障礙不是 ASD 或 ADHD 的核心診斷準則。
- 個人經驗不同：人們察覺到哪些身體訊號、如何理解它們，可以有很大差異。強烈地感到某種身體感覺，跟辨認其原因或找到合適的情緒詞語，是不同的事情。
較遲察覺身體訊號的平靜例子
在日常生活中，內感受處理和情緒命名的差異，可以以一些細微而實際的方式呈現：
- 較遲察覺飢餓或口渴：當一個人投入於有趣的活動或工作時，可能沒有察覺輕微的飢餓訊號，直到突然感到頭暈或疲倦，才意識到需要進食。
- 辨認身體的壓力訊號：肩膊繃緊、咬緊牙關或呼吸變淺，可能在忙碌的一天中逐漸累積，直到晚上安靜下來時才察覺。
- 描述內在狀態：當被問到「你感覺如何？」時，一個人可能描述身體感覺，例如「很累」或「很沉重」，而不是使用「不堪負荷」或「悲傷」等具體情緒詞語。
這些經驗是正常的人類差異，並不代表一個人有問題或沒有感受。
研究如何理解神經多樣性中的內感受
探討內感受和神經多樣性的科學文獻仍在發展中，目前的研究結果並不一致：
Shah 及同事於 2016 年在 Cortex 發表的研究，以心跳任務量度內感受準確度。在其樣本中，較低的任務表現與述情障礙相關，而不是自閉症本身。Murphy 及同事於 2017 年發表的發展神經科學回顧，則討論內感受的定義及量度方法。單一任務的發現，不能代表所有身體訊號或每位自閉症人士。
內感受和述情障礙的研究
Bird 和 Cook 於 2013 年在 Translational Psychiatry 發表的回顧，提出「述情障礙假說」：部分被歸因於自閉症的情緒處理差異，可能與同時出現的述情障礙有關。這是作者用來解釋研究結果的假說，並非適用於每位自閉症人士的結論。
在心理治療中探索身心模式
心理學家可與你分開整理身體感覺、可能適用的情緒詞語，以及當時的情境，再看看哪些觀察能幫助日常決定，例如：
- 觀察每日的精力循環、壓力指標和休息偏好。
- 發展個人化的方法，追蹤舒適程度、對噪音的界線和身體界線。
- 探索神經多樣性肯定的心理治療方法，肯定不同的溝通方式和情緒表達。
臨床心理學家會與你共同工作，並理解對一個人有效的方法，未必適合另一個人。
關於述情障礙和內感受的常見問題
述情障礙等同於缺乏同理心嗎？
不是。述情障礙是難以辨認和描述自己的情緒狀態，並不代表一個人缺乏關心、同情或對他人的在意。
內感受覺察會隨時間改變嗎？
對身體訊號的個人覺察，可能會因壓力水平、疾病、環境噪音和生活轉變而波動。
我可以如何在心理治療中探索這些經驗？
你可以閱讀心理治療會是怎樣的，或聯絡我們的診所，討論初步會談是否符合你的目標。
延伸閱讀及實用指南
- 成人自閉症及 AuDHD 評估服務 – 了解墨爾本的診斷評估途徑。
- 成人 ADHD 評估服務 – 探索注意力、專注和職能執行支援。
- 神經多樣性肯定的心理治療 – 尊重個人神經多樣性身份、以來訪者為中心的支援。
- 心理治療會是怎樣的？ – 清晰介紹初次會談、步調、選擇權及共同設定目標。
有興趣探索肯定神經差異的心理治療？
Breathe-n-Smile Psychology 在 Essendon North、Footscray 及維多利亞州各地網上提供個別心理會談。
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- Sifneos PE. The prevalence of ‘alexithymic’ characteristics in psychosomatic patients. Psychotherapy and Psychosomatics. 1973;22(2):255-262. doi:10.1159/000286529
- Bird G, Cook R. Mixed emotions: the contribution of alexithymia to the emotional symptoms of autism. Translational Psychiatry. 2013;3:e285. doi:10.1038/tp.2013.61
- Shah P, Hall R, Catmur C, Bird G. Alexithymia, not autism, is associated with impaired interoception. Cortex. 2016;81:215-220. doi:10.1016/j.cortex.2016.03.021
- Murphy J, Brewer R, Catmur C, Bird G. Interoception and psychopathology: A developmental neuroscience perspective. Developmental Cognitive Neuroscience. 2017;23:45-56. doi:10.1016/j.dcn.2016.12.006