難以察覺情緒和身體訊號：ADHD、自閉症與述情障礙

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲視像會面

界定內感受和述情障礙

簡單來說：內感受是察覺身體內在生理感覺的能力，例如心跳、呼吸、膀胱脹滿或飢餓。述情障礙則是一種個人特質，表現為難以辨認、命名和描述情緒狀態。

內感受涉及察覺身體感覺，而述情障礙涉及認知和情緒上的翻譯——把「焦慮」、「悲傷」或「興奮」等描述感受的詞語，連繫到身體內部的感覺。即使一個人感受到強烈的身體感覺，例如胸口沉重或胃部打結，也可能不確定這些感覺代表甚麼情緒狀態。

分辨述情障礙、自閉症和 ADHD

清楚分辨述情障礙與ADHD及自閉症很重要：

主要臨床分別

• 述情障礙不是精神疾病或診斷類別：述情障礙由 Peter Sifneos 醫生於 1973 年首次確認，是一種亞臨床人格特質，可以出現在神經典型、神經多樣性及臨床群體之中。
• 述情障礙有別於自閉症和 ADHD：部分自閉症成人及 ADHD 人士同時有述情障礙，但很多人並沒有。述情障礙不是 ASD 或 ADHD 的核心診斷準則。
• 個人經驗可以有很大差異：部分神經多樣性成人有較高的情緒覺察（過度內感受，過度內感受），另一些人則較遲才察覺（低度內感受，低度內感受）。

較遲察覺身體訊號的平靜例子

在日常生活中，內感受處理和情緒命名的差異，可以以一些細微而實際的方式呈現：

• 較遲察覺飢餓或口渴：當一個人投入於有趣的活動或工作時，可能沒有察覺輕微的飢餓訊號，直到突然感到頭暈或疲倦，才意識到需要進食。
• 辨認身體的壓力訊號：肩膊繃緊、咬緊牙關或呼吸變淺，可能在忙碌的一天中逐漸累積，直到晚上安靜下來時才察覺。
• 描述內在狀態：當被問到「你感覺如何？」時，一個人可能描述身體感覺，例如「很累」或「很沉重」，而不是使用「不堪負荷」或「悲傷」等具體情緒詞語。

這些經驗是正常的人類差異，並不代表一個人有問題或沒有感受。

研究如何理解神經多樣性中的內感受

探討內感受和神經多樣性的科學文獻仍在發展中，目前的研究結果並不一致：

Shah 及其同事於 2016 年在 Biological Psychology 發表的研究指出，自閉症參與者在情緒辨認方面觀察到的差異，可能主要由同時出現的述情障礙解釋，而不一定是由自閉症本身造成。Murphy 等人於 2018 年在 Journal of Autism and Developmental Disorders 發表的其他系統性回顧則指出，內感受準確度會因不同的身體測量方式而異，例如心跳感覺與溫度覺察。

內感受和述情障礙的研究

Bird 和 Cook 於 2013 年在《Trends in Cognitive Sciences》發表的回顧提出「述情障礙假說」（述情障礙假說），認為一些通常單純歸因於自閉症的情緒處理差異，可能其實反映同時出現的述情障礙。

在心理治療中探索身心模式

心理治療可以提供一個溫和而不帶批判的空間，讓你探索個人的身體覺察和情緒表達模式，而不需要遵從僵化的處方或承諾特定的治療結果。在支持性的治療環境中，一個人可以：

• 觀察每日的精力循環、壓力指標和休息偏好。
• 發展個人化的方法，追蹤舒適程度、對噪音的界線和身體界線。
• 探索神經多樣性肯定的心理治療方法，肯定不同的溝通方式和情緒表達。

臨床心理學家會與你共同工作，並理解對一個人有效的方法，未必適合另一個人。

關於述情障礙和內感受的常見問題

述情障礙等同於缺乏同理心嗎？

不是。述情障礙是難以辨認和描述自己的情緒狀態，並不代表一個人缺乏關心、同情或對他人的在意。

內感受覺察會隨時間改變嗎？

對身體訊號的個人覺察，可能會因壓力水平、疾病、環境噪音和生活轉變而波動。

我可以如何在心理治療中探索這些經驗？

你可以閱讀心理治療會是怎樣的，或聯絡我們的診所，討論初步會談是否符合你的目標。

延伸閱讀及實用指南

• 成人自閉症及 AuDHD 評估服務 – 了解墨爾本的診斷評估途徑。
• 成人 ADHD 評估服務 – 探索注意力、專注和職能執行支援。
• 神經多樣性肯定的心理治療 – 尊重個人神經多樣性身份、以來訪者為中心的支援。
• 心理治療會是怎樣的？ – 清晰介紹初次會談、步調、選擇權及共同設定目標。