沒有童年報告也可以進行成人自閉症評估嗎？哪些資料仍然有幫助？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲視像會面

沒有早期紀錄時如何了解發展歷史

簡單來說：臨床評估會透過結構式診斷訪談，回溯性地了解發展經驗，探索反覆出現的早期記憶、感官偏好、溝通差異和一生形成的應對方式。

自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）的診斷準則要求有證據顯示，神經多樣性特質在早期發展階段已經存在。不過，早期特質不一定需要由家長或小學成績表加以證實。

在成人自閉症評估中，臨床心理學家會探索你最早對社交連結、遊戲偏好、專注興趣、對日常規律的需要，以及身體感官敏感度的回憶。是否有足夠清晰的歷史資料作出診斷結論，取決於個別評估。

哪些資料可以支援評估？

當正式的童年紀錄缺失時，以下幾種背景資料仍可能協助臨床心理學家：

成人自我報告的資料來源

• 個人反思及書面筆記：簡短記錄你的感官偏好、社交疲勞模式和日常作息需要。
• 目前認識你的成人所提供的旁證：如果情況許可，長期伴侶、親密朋友或兄弟姊妹可以分享對你日常精力和感官需要的觀察。
• 工作或學習的例子：在工作或高等教育環境中出現的社交疲勞、溝通偏好或作息調整例子。
• 過往健康或心理治療紀錄：過去探討壓力、感官不堪負荷或心理健康歷史的臨床摘要。

了解成人的社交掩飾與感官處理

社交掩飾（social masking）包括有意識或無意識地壓抑自然反應、管理眼神接觸，以及使用社交腳本來應付日常環境。評估可以把社交過濾所需的力氣、恢復需要和感官經驗，作為整體歷史的一部分加以探索。

肯定神經多樣性的評估會考慮個人的感官處理差異，例如觸覺抗拒、對光線敏感或聲音過載，以及日常精力管理。

國家評估指引

Autism CRC 國家自閉症評估指引強調，成人自閉症評估應結合結構式臨床訪談、成人自我報告和功能歷史；當無法取得旁證人士報告時，也應調整了解發展資料的方法。

評估報告可以和不可以釐清甚麼？

了解報告的行政範圍，有助你建立實際的期望：

• 診斷釐清及建議：報告可能釐清你是否符合診斷準則，並列出相關優勢、支援需要或心理治療建議。
• 教育及工作調整：報告可能提供臨床文件，支援你討論彈性步調、安靜空間或書面工作指示。
• 一般行政限制：評估報告提供臨床文件，但不保證特定 NDIS 資助申請、工作決定或政府服務取用結果；這些結果取決於不同機構的獨立準則。

一般資訊聲明：有關 NDIS 資格、工作調整或大學平等支援服務的資料屬一般性質。支援申請取決於個別機構的政策，以及相關機構的獨立審核。

探索評估時的實際下一步

如何準備成人評估

• 開始記錄感官和精力：在一般的一星期內，記下噪音、社交過濾和作息變化帶來的阻力。
• 先閱讀初步篩查指南：在預約諮詢前，嘗試一項非診斷性的自我反思工具。
• 直接查詢：聯絡 Breathe-n-Smile Psychology，討論你的情況，並確認 Essendon North 或 Footscray 的評估選項。

關於成人自閉症評估的常見問題

如果沒有家長資料，我的評估會無效嗎？

評估仍可能利用詳細的成人自我報告、臨床訪談和目前的功能歷史繼續進行。是否有足夠資料作出結論，取決於個別情況。

自閉症和 ADHD 可以一起評估嗎？

可以。綜合 AuDHD 評估會在一個協調的評估途徑中，檢視重疊的職能執行、注意力和感官特質。

成人自閉症評估需要家庭醫生轉介嗎？

私人評估諮詢不需要轉介。如果你希望接受有 Medicare 回扣的心理治療會談，才需要家庭醫生轉介。

延伸閱讀及實用指南

• 成人自閉症及 AuDHD 評估流程 – 詳細介紹墨爾本的初次會談、問卷和回饋會談。
• AuDHD 耗竭：複合性疲勞與復原 – 處理 ADHD 職能執行壓力與自閉症感官過載的組合。
• AuDHD 關係互動 – 在關係中處理感官休息時間、高度專注和溝通偏好。
• 心理服務收費及資助途徑 – 清晰說明會談費用、Medicare 回扣和私人收費。