沒有父母參與或童年紀錄，可以做成人自閉症評估嗎？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲遙距服務

如何了解早期發展歷史

父母可能已離世、住得很遠、記不清楚，或是你不希望牽涉其中的人。學校紀錄也可能已不存在。你可以直接告訴評估服務這個情況，不需要先修補一段關係，或找齊所有文件。先問清楚服務需要甚麼，以及如何處理歷史資料的空白。

成人評估會考慮一生中的經驗和目前的生活功能。Autism CRC 的成人指引把評估描述為了解個人發展、健康、日常生活及支援需要的過程。[1] 它比完成一份問卷，或重新填寫童年檢查表更全面。

會面時，你可能會談到不同年齡的友誼、遊戲、日常規律、強烈興趣、溝通或感官經驗。只描述你真正記得的事便可以。「我不記得」也是有用資料。臨床人員可以再提問，不會要求你重建每個確實日期，或把每件童年事情都解釋成自閉症特徵。

成人自閉症及 AuDHD 評估流程介紹發展歷史在整體評估中的位置。

其他哪些資料可能有幫助

NICE 建議在可行情況下，加入認識當事人的知情者或文件資料。[2] 視乎可取得的資料和是否適合，來源可能包括年長兄弟姊妹、其他親屬、認識多年的朋友、舊學校評語或過往健康紀錄。每種來源都只能提供某個角度。

成年後才認識你的伴侶可以描述現在的生活，但通常不能提供親眼見過的童年情況。兄弟姊妹可能記得一起生活的規律，卻不知道你在學校的感受。說明對方如何認識你，以及能描述哪段時期，會更有幫助。

你可以按人生階段準備簡短筆記，分清楚哪些是自己的記憶、哪些是別人轉述，以及哪些仍不確定。除了符合初步想法的例子，也包括不太符合的經驗。目的是準確理解整體模式，而不是蒐集材料去證明一個預先決定的結果。

如果擔心會面時別人看不見你付出的努力，可閱讀評估期間的社交偽裝（masking），了解如何描述這些經驗。

資料不足對評估結論有甚麼影響

自閉症診斷準則包括早期發展階段已存在的特徵。有些特徵可能到要求增加後才較明顯，或曾被學習到的應對方法遮蓋。沒有文件，並不代表這項發展歷史要求可以取消。[3]

臨床人員會衡量現有資料是否一致，以及它的限制。有時即使沒有父母訪談，資料仍足以支持結論；其他情況則可能需要補充資料或另一種評估角度。不同服務及工具亦有各自要求，因此最好在決定進行評估前先問清楚。

問清楚會如何解釋不確定性

有用的回饋會面應說明判斷理據、尚未解答的問題及實際下一步。無論有沒有確立診斷，都應留意支援需要。你可以問報告會寫哪些內容，以及評估實際能回答甚麼問題。

有關預約、地點和初步查詢，可瀏覽 Breathe-n-Smile 成人自閉症評估。你可以簡單說明童年資料有限，毋須透過一般聯絡表格傳送私人紀錄。