ADHD 心理學家還是精神科醫生？應從哪裡開始

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及遙距服務

角色有何不同

單看職稱，未必知道對方是否經常與有 ADHD 的成年人工作。值得先問專業人士的經驗、評估範圍，以及你實際需要的結果。

從哪裡開始

先從你想作出的決定開始。如果你不確定 ADHD 是否是整體情況的一部分，仔細的評估可考慮童年模式、目前影響及其他解釋。單一網上分數本身無法做到這點。成人 ADHD 篩查問卷說明簡短篩查可以及不可以反映甚麼。

如藥物是即時優先事項，可向 GP 或精神科醫生了解適合你情況的醫療途徑；如想由 GP 開始，先確認診所有沒有已完成 ADHD 認可訓練的 GP。如你尋求心理評估或報告，先確認其他醫生會如何使用它。一份報告可提供有用證據，但不保證另一位醫生會作出診斷、處方決定或接受該報告。

本文聚焦選擇起點。關於診斷評估與持續治療的較廣泛分別，請看ADHD 評估與治療支援；如想按步了解標準評估流程，可看成人 ADHD 評估會怎樣進行。

預約前可問的問題

評估可能需要投入不少時間和金錢；簡短的行政查詢可避免不合適的配對。

• 你是否經常評估成年人的 ADHD？
• 包括哪些訪談、問卷及補充資料？
• 我會否收到書面報告？它的用途是甚麼？
• 評估會否考慮睡眠、焦慮、創傷、情緒及其他重疊因素？
• 另一位醫生其後會否仍需要額外評估？
• 全部費用、取消條款及預計時程是甚麼？

GP 現在可以做甚麼？

維州政府宣布，自 2026 年 10 月 26 日起，已完成認可訓練的 GP 可以為成人及 6 歲或以上兒童診斷和治療 ADHD，包括處方藥物。首批已有 150 名 GP 完成由澳洲皇家全科醫學院（RACGP）提供的訓練；過去，成人一般須由專科醫生診斷和治療。^[1]

重點是：不是每位 GP 都可以。維州衞生部網站列出了至少有一位受訓 GP 的診所，名單會陸續更新，可參閱受訓 GP 診所名單。預約前先確認：你會見到的那位醫生，是否已完成 ADHD 認可訓練。

也要有心理準備：ADHD 評估通常不止一次診症，各診所的自付費用不同，部分地區未必能即時預約。預約前可先問清楚可預約時間和預計費用。

預備去做 GP 評估：你需要知道的具體流程

自 2026 年 10 月 26 日起，維州受訓 GP 獲授權可獨立完成評估並啟動治療，這大大降低了過往專科醫生動輒數千澳元自付費或數月輪候時間的門檻。然而，GP 的 ADHD 評估絕非「十幾分鐘普通看診」那麼簡單：

• 通常需要 2 至 3 次診症： 第一次為初步病歷回顧與症狀篩查；第二次為深入臨床診斷晤談；第三次為用藥安全討論與照護計劃制定。
• 客觀問卷與生活實例： 你會被要求填寫標準化問卷（如 ASRS），並帶備過往成績單、工作評核，或家人、伴侶對你日常專注與組織困難的觀察。
• 身體檢查與心血管檢視： 刺激劑藥物會影響血壓與心跳，醫生通常會安排血壓測量、血液檢查或心電圖（ECG），以排除甲狀腺問題或潛在心臟風險。
• 複雜情況依然會轉介： 若伴隨嚴重的抑鬱、雙極情感障礙、物質濫用或創傷，GP 仍可能建議轉介精神科醫生；若需要深度了解認知優缺點或自閉症特徵，亦會建議配合臨床心理學家的完整評估報告。

心理學家的角色沒有消失。心理學家仍然不能處方藥物，但可以提供心理評估、報告和治療支援，與 GP 的醫療照護並行。如果你已經做過、或打算做心理評估，可先問 GP 會如何使用該報告。

維多利亞州的情況

維州的中樞神經刺激藥物許可規定於 2026 年 10 月 14 日更新。對符合條件、並非藥物依賴的患者，GP 或 nurse practitioner 可依有效 ADHD treatment instruction 延續處方，而毋須另領該項許可。指示須由兒科醫生、精神科醫生或獲認可的 ADHD practitioner 發出。

這項安排只適用於符合條件的情況；能否診斷及啟動 ADHD 藥物治療，仍取決於醫生是否已完成認可訓練。預約前可問清楚醫生的角色、所需醫療評估，以及心理學報告可如何使用，並核對維州最新官方要求。