長者說自己「冇事」，家人卻很擔心：怎樣談心理支援？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

「冇事」未必是一句完整的答案

兒子問媽媽：「你最近係咪唔開心？」她說：「冇事，唔好成日問。」兒子一急，接着說她一定需要看心理學家；媽媽便不再說話。兩人都在關心一件重要的事，卻在第一分鐘已經變成誰說服誰。

有些長者確實只是想保留私隱，不願每次見面都被問心情。也有人擔心一講出困難，子女便替自己決定、把事情告訴親戚，或認為自己「有精神病」。這些可能性值得留意，但不能因對方是華人長者，就假設他一定羞於談情緒。

先從關係出發：「我留意到你呢兩個星期夜晚成日瞓唔好，晏晝又唔想出去。我想了解係點，唔使即刻解決。」這句話說的是具體觀察，讓長者有機會修正家人的理解，也可回答「今天不想談」。

先聽長者怎樣理解自己的變化

問一個開放但不空泛的問題，例如：「你覺得最近最吃力的是睡眠、身體，定係同人相處？」若長者說只是膝頭痛，就先認真處理膝頭痛，而不是追問「其實你是不是抑鬱」。身體不適、藥物、喪失、孤獨和情緒可以互相影響；GP 能幫忙一起梳理。[3]

長者可以有不同的求助次序。有人願意先見 GP，有人想先找朋友或宗教社群說話，有人較願意用廣東話、普通話與專業人士談。家人可提出選項與協助，卻不需要在一次談話內迫出承諾。

若長者願意，問他哪些資料可以與家人或 care partner 分享，哪些希望保留。私隱邊界清楚，反而讓求助較安全。Support at Home 的方向強調長者的選擇和控制；care partner 也應了解個人偏好並按變化覆核安排。[1]

第一步可以很小，也可以用熟悉的語言

若長者不喜歡「心理治療」這個說法，可以問：「不如先同 GP 講下最近瞓唔好同胃口，睇下佢點建議？」這不是把心理問題藏起來，而是由長者已經留意到的困擾開始。見 GP 時可帶一張簡短筆記，寫下變化從何時開始、對生活有甚麼影響。

如果涉及長者照顧評估或服務討論，可提前詢問傳譯或翻譯資料；澳洲政府列有供長者、家人及政府資助服務機構使用的語言支援。[2] 家人能陪伴，但未必適合在涉及費用、私隱或敏感健康問題時擔任唯一傳譯。

若長者願意見心理學家，可先說清楚初次會面通常是了解目前困擾、目標和適合的支援，不需要由家人代答所有問題。心理服務的費用與資助途徑要個別確認；長者接受居家照顧服務，並不自動代表心理治療由同一計劃支付。

尊重意願，也要分辨需要及時處理的變化

若長者幾星期來睡得很差、食量大減、平常重要的事也不想做，或情緒明顯影響日常，可與他討論約 GP。healthdirect 提醒，年長者抑鬱有時伴隨身體、記憶和活動上的變化，適合由醫生評估。[3]

若突然出現混亂、說話或行動明顯異常、身體急變，先尋求緊急醫療評估；不能等到他願意談心理感受才處理。若有即時自傷或其他安全風險，也要即時求助。這些情況與一般「有沒有心情談」不同。

家人自己亦可先找 GP、心理學家或可信任的專業人士商量怎樣開口，但要清楚區分自己的擔心和長者的意願。目標不是拿一套話術讓他答應，而是保持溝通，並在需要時把合適支援帶到他面前。

給 care partner 分享的簡短摘要

當長者說「冇事」而家人擔心，請先分開可觀察的變化、家人的解釋和長者自己的說法。用其偏好的語言問一個具體問題，提供可選的 GP 或心理支援步驟，記錄私隱與陪同偏好；若有突然混亂、明顯功能下降或即時風險，按醫療及安全途徑處理。