記性差了，就是認知障礙嗎？長者記憶轉變可以怎樣求助

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

先看具體變化，不急着說「你有認知障礙」

媽媽最近忘記把買回來的菜放進雪櫃，女兒很擔心；媽媽卻說只是那天太累。兩人的說法都值得聽。與其爭論「你以前唔會咁」，不如記下這件事何時發生，最近是否重複出現，以及有沒有影響煮飯、用藥、付帳或外出等日常事情。

偶爾忘記名字、想不起物件放在哪裏，與持續而明顯的功能轉變不是一回事。healthdirect 建議，記憶問題若影響日常生活，就應見醫生；可能原因包括情緒、睡眠、頭部受傷或其他健康問題，不是只有認知障礙。[1]

家人也可留意長者是否聽不清楚問題、睡得差、近日生病、換藥，或因喪失與孤立而心情低落。抑鬱在年長者身上可伴隨注意和記憶困難。[3] 這些線索是給醫生評估用，不是讓家人自己找一個最像的診斷。

突然混亂與逐漸健忘，處理速度不同

如果幾個小時或幾天內突然不認得地方、說話或行為明顯變了，或忽然很嗜睡、躁動，這不是等下個例行覆診的情況。healthdirect 指出，譫妄可突然出現、一天之中有波動，並屬需要緊急處理的醫療問題。[2]

遇到突然混亂，先確保長者安全並尋求緊急醫療協助；記下變化開始的時間、近期疾病、跌倒和正在服用的藥物，交給醫護人員。不要只因對方年紀大，便說「老人家係咁」。

若是幾個月來漸漸多了忘記事情，也不應靠網上自測來判定。約 GP 作初步評估，讓醫生了解身體、情緒、藥物、聽力以及日常功能，必要時再轉介。及早了解原因，比一直猜測或互相埋怨更有用。

陪長者見 GP 前，可以準備甚麼？

用一張紙記下三至五個例子：發生日期、當時做甚麼、以前會不會如此、之後有甚麼影響。同時列出目前藥物、最近感染或手術、睡眠、食慾和心情。若家人與長者對情況的理解不同，兩邊都可以在診症時說明，不必先在家決出誰對誰錯。

可對長者說：「我哋唔係要證明你有認知障礙；係想知道點解最近有啲事做起來唔同咗，睇下有冇可以處理的原因。」這樣的說法更接近評估的目的，也保留長者提問和表達擔心的空間。

如長者較習慣廣東話或普通話，約診時可以問清楚傳譯安排。不要因他在日常寒暄中能說英文，就假設他在談藥物、記憶和私隱時也一樣理解。家人陪診前可問他希望你幫忙記錄甚麼、哪些問題他想自己回答。

評估之後，仍要照顧長者的感受和自主

無論最後結果如何，等待評估可能令人緊張。有些長者怕失去開車、管錢或獨居的能力；家人也會擔心將來安排。與其一口氣談所有可能的後果，不如先問醫生建議的下一步是甚麼，再逐項處理。

若情緒低落、焦慮或對變化感到羞愧，長者可以選擇與心理學家談這些感受；心理服務不能代替認知或身體醫療評估。家人和 care partner 亦可在長者同意與合適的私隱安排下，協助整理支援和日常目標。

如果評估發現需要更多居家支援，應按實際需要向相應服務機構或 My Aged Care 詢問；不要因一個記憶症狀便假設已有某種資格或必然需要某一種照顧形式。長者仍然是討論中的當事人。

給 care partner 分享的簡短摘要

記憶轉變應按開始速度、具體例子及日常影響記錄；突然混亂要先按醫療急症處理。逐漸變化則協助長者約 GP，備妥藥物、睡眠、情緒、身體和功能資料。用其熟悉語言說明評估目的，不在未評估前貼標籤；心理支援可處理困擾，但不能替代醫療診斷。