明知會受傷，為甚麼仍然很難停止摳皮或拔毛？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

有時是衝動，有時回過神才發現

例如，想像這個情境：你晚上看影片時摸到皮膚上一點不平，幾分鐘後才發現已經摳出血。另一天，在工作壓力很大時，你清楚感到很想拔某一撮頭髮，反覆告訴自己不要做，注意力卻一直被拉回那裏。

這兩種情況都可能令人困惑。行為前可能有緊張、無聊、專注或追求「平滑」的感覺；行為後可能短暫舒緩，然後出現痛、後悔、遮掩和自責。NHS 資料指出，摳皮可造成割傷、出血和感染；拔毛可造成脫髮、羞愧和低自尊。^[1][2]

不是每一次摸皮膚或整理頭髮都有臨床意義。值得留意的是頻率、損傷、失控感、花費時間，以及它有沒有影響工作、學習、關係或外出。

先描述行為，不急着替它定名

有些人會主動尋找某種皮膚觸感或毛髮；有些人在閱讀、工作或看電視時自動進行。觸發點可能包括壓力、無聊、疲累、鏡子、觸感、特定位置或需要專注的活動。這些只是需要觀察的可能因素，不能用來推斷單一原因。

摳皮和拔毛有各自的臨床名稱和評估標準，但公眾文章不應把所有行為診斷化。皮膚病、感染、脫髮原因、藥物或其他健康因素亦可能需要排查。^[1][2]

評估也會了解行為是隨習慣或衝動發生、是否涉及傷害自己的意圖，以及有沒有其他功能。有些人可能同時有其他心理困擾；只看傷口或脫髮，不能判斷行為的目的。

為甚麼叫自己停手往往不夠？

習慣循環可能發生得很快：手碰到一個觸感，注意力縮窄，行為帶來短暫舒緩或完成感。其後的羞愧和遮掩增加壓力，下一次又更容易在疲累或獨處時重複。

單靠「不要做」沒有說明行為在何時開始，也沒有改變環境提示或提供可行的替代反應。臨床資料把習慣逆轉訓練列為常見治療部分，通常包括提高察覺、了解觸發點和練習不造成傷害的競爭反應。^[1][2][3]

這不是一套應該自行照表操練的網上處方。皮膚狀況、脫髮、感覺需要和行為功能不同，做法需要個別調整。文章可幫你準備觀察資料，但不能代替評估。

甚麼時候先看 GP 或其他醫療人員？

如果皮膚紅腫、流膿、疼痛加劇、傷口不癒合，或你擔心感染，應尋求醫療評估。明顯或突然脫髮也需要排除其他原因。若有吞食毛髮的情況，NHS 建議看 GP，因為毛髮可能在胃內形成嚴重問題。^[1][2]

評估可問行為在何時和何地發生、是否有衝動、是否自動進行、身體損傷、花費時間、曾試過甚麼，以及情緒和生活影響。你不必先證明自己「嚴重到某個程度」才提出。

也可以說明行為是否集中在一個位置、是否因傷口或皮膚感覺而開始，以及你有沒有用工具。這些資料可協助醫療人員檢查身體影響，心理專業人員則了解習慣的情境。不要為了提供完整答案而刻意觸發或延長行為。

若你同時受反覆想法困擾，可閱讀不想要的侵入性想法，但兩者不能互相證明診斷。把實際行為和想法分開描述，會更容易找到合適支援。

心理工作可能怎樣進行？

心理學家可以和你繪出一個具體循環：之前在做甚麼、手如何開始、當時的感覺或念頭、行為帶來甚麼短期效果，以及後來付出甚麼代價。這些資料可協助選擇方法，而不是靠責備增加控制。

NHS 和臨床文獻都提到認知行為治療中的習慣逆轉訓練。^[1][2][3] 實際工作可能包括提高察覺、改變可調整的環境提示、練習另一個安全反應，以及處理羞愧、壓力或避開社交的問題。

進展可以包括較早察覺、減少損傷、縮短一次行為、能在某些情境作不同選擇，或較願意求助。它不一定一開始就是完全停止。我們的焦慮及壓力支援頁面介紹相關心理服務，但治療仍要按評估決定。

先簡單記下幾次經驗

選擇容易做到的記錄方式。每次留意到行為時，只寫時間、地點、正在做甚麼、是否有衝動，以及有沒有造成損傷。不要為了記錄而長時間檢查皮膚或毛髮。

假如你常在電腦前自動摳皮，記錄的目的只是確認情境，不是立刻找出唯一原因。下一步可和專業人員商量是否需要醫療檢查，以及哪一個環節最值得先處理。

記錄亦可包括遮掩和修復所花的時間，例如化妝、改變髮型、取消活動或反覆查看傷口。這些影響有助專業人員了解困擾程度。若拍照會令你更常檢查或更自責，便不需要用照片記錄。

你亦可記下甚麼情況下手能自然停下，例如有人進入房間、活動改變或雙手忙於另一件事。這些例外不是證明你應該能靠意志停止，而是評估循環的額外資料。

尋求心理支援時，可以直接說：「我有些摳皮或拔毛行為很難停，已造成這些影響。我想了解評估和治療會怎樣進行。」如不確定應先找哪一種專業人員，可參閱心理學家還是精神科醫生。