成年後才確診 ADHD 或自閉症：重新理解自己的人生故事

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

當釋然和震盪一起出現

一項訪問成年後確診 ADHD 的成年人的質性研究，記錄了不同的自我理解變化，包括較正面的經驗和較困難的感受。有人感到終於明白自己，也有人對遲來的支援感到不安、難過或氣餒。這是一項小型質性研究，呈現的是可能出現的反應，不是一條人人都會經過的時間表。^[1]

另一項訪問 77 位成年人的自閉症網上質性調查，談到「與別不同」、情緒起伏、自我接納、應對策略、正常感和未來等主題。它有助我們看見確診後可能出現的問題範圍，但不能預測你的感受。^[2]

你可能今天很平靜，明天又覺得混亂；可能急着找資料，也可能暫時不想再閱讀。這些反應都不代表你做錯了接納診斷這件事。

回望過去，但不要把它變成判決

確診後，童年評語、一次衝突、未完成的課程，或者多年來的疲倦，都可能呈現出新的意義。這可以帶來理解，也容易令人把一個解釋當成完整而確定的答案。

你可以把回憶當成問題，而不是判決。「當時的專注、感官負荷或社交不確定性，有沒有可能影響這件事？」和「現在我知道一切究竟為甚麼發生」是兩回事。睡眠、焦慮、健康、關係、歧視和當時的處境，也可能同樣重要。

為較早沒有得到支援而難過，是可以理解的。你也可以保留以前故事中仍然真實的部分：努力、堅持、友誼、知識和你作出的選擇。診斷不會抹走責任，也不會把每個困難都變成症狀。

第一篇探討從小覺得格格不入，下一篇則談掩飾與歸屬感。

在自我理解中，為診斷留一個位置

有人覺得診斷用語很肯定自己；有人在不同環境選擇「神經多樣性」、「自閉症」、「ADHD」、以人為先的說法，或者暫時不使用特定標籤。你可以慢慢決定哪些字眼準確、安全、適合自己。

診斷可能幫你理解，為甚麼某些環境特別消耗能量、哪些安排有幫助，或者一件熟悉的工作在頻繁打斷下突然變得很難。它不會決定你重視甚麼、哪些關係重要，也不會限定你可以學習甚麼。

你不需要向別人表演一個新的身份。可以把診斷告訴較可能尊重你的對象；如果公開會帶來風險，也可以保留私隱。你亦可以只提出一項實際需要，而不用交代整段人生。

下個月，甚麼可以令生活較容易一點？

確診後，最有用的問題可能很小：現在哪種情況最消耗你？甚麼資料會令它容易一點？你已經有甚麼支援可以使用？

合適的 ADHD 評估會考慮發展史、不同環境的功能影響、共存情況和個人優勢；單靠篩查結果並不足以作出診斷。^[3] 自閉症確診後，有人需要資料、同路人支援、環境調整，或者針對其他心理健康困擾的協助。每個人需要的組合都不同。^[4]

你可以在覆診時記下四條問題：

1. 哪些觀察較清楚，哪些地方仍然不確定？
2. 工作、家居或學習上，有甚麼改變可以幫忙，而不用在所有地方公開診斷？
3. 睡眠、焦慮、情緒、創傷、身體健康或藥物問題是否也需要處理？
4. 如果診斷帶來失落或關係壓力，可以得到甚麼支援？

實際協助可以包括書面指示、較可預測的安排、感官調整、提醒系統、溝通共識或恢復時間。這些是可以試行和檢討的選項，不是證明一個解釋適用於所有困難。