Bandai Choi
臨床心理學家（香港及澳洲）
Board-approved supervisor
圍坐在飯桌前，身邊親友熱切聊著日常，你聽得懂每句話、跟著適時微笑點頭，內心深處卻像隔著一面厚厚的毛玻璃：你看得見對方的溫暖，卻感受不到溫度的傳遞。餐後回到安靜的房間，你忍不住自責：經歷了那場變故，為甚麼自己一滴眼淚都流不出來？我是不是變得冷酷麻木了？
在重視「堅強撐住」的社會氛圍下，能維持正常運作往往掩蓋了深層的創傷。旁人看你按時打卡上班、按部就班生活，便以為你已經跨過難關；甚至你自己也會責怪自己「為甚麼沒有痛哭」。然而，當神經系統經歷超出承受極限的痛苦時，創傷反應並不只有痛哭或恐慌；情緒麻木、無法感受親近感、或覺得世界像一場不真實的夢境，同樣是身體啟動的防衛保護機制。 理解這份抽離，不需要逼自己立刻找回感覺，而是從看清身體當前的自我保護開始。
重點摘要（Key Takeaways）
- 創傷反應並不只有崩潰大哭： 情緒變平、失去對喜愛事物的興奮感、與身邊人產生疏離感，是公認的創傷應激表現。
- 分清「感覺麻木」與「現實感喪失（解離）」： 麻木是情感音量被調低；而解離（包括人格解體與現實解體）則讓人覺得自己像個旁觀者在看自己演戲，或環境像道具電影佈景。
- 不要將比喻當成必然的永久病理： 玻璃牆是主觀體驗的生動比喻，而非大腦不可逆的器質損害；疲勞、低落情緒與藥物同樣會影響感受。
- 著陸練習（Grounding）應尊重身體自主權： 若閉眼深呼吸讓你感到頭暈或更加抽離，請隨時睜開眼睛，透過觀察實體物品或喝一口溫水來安全回到當下。
照常生活不代表未受影響：隱蔽的創傷麻木
在習慣咬牙硬撐的生活環境裡，外表的正常運作最容易掩蓋內在的崩潰。你可能發現自己以前期待的朋友聚會，現在變成了待辦清單上的例行公事；面對別人的真誠關心，你能用理智客氣道謝，但心底卻無法產生真正的共鳴。日子久了，你甚至開始害怕：「我是不是性格變了？事情都過去幾個月了，我是不是不該再這樣？」
英國 NHS 及 NICE 臨床指引明確指出，創傷後壓力症（PTSD）的典型反應除了侵入性記憶與神經警覺外，同樣包含了情緒麻木、無法體驗幸福感以及主動拉開人際距離。 有人在某些環境中極度神經緊繃，但在日常關係裡卻像被按下了靜音鍵。臨床評估關注的是你內在真實的轉變，絕不會因為你能準時上班就輕率斷定你「完全沒事」。
分清兩種不同體驗：「感受不到情感」與「世界變得不真實」
日常對話中我們常用「麻木」統稱所有空洞的感覺，但臨床上這通常包含兩種不同的心理機制：
| 內在體驗描述 | 臨床心理學概念 | 探索焦點與特徵 |
|---|---|---|
| 「我知道自己應該感到難過或高興，但心裡像築了一道水泥牆，甚麼感覺都透不進來。」 | 情緒麻木 (Emotional Numbing) | 情感體驗的音量被整體調低，難以體會溫暖、親近或歡愉，常見於長期耗竭與創傷後防衛。 |
| 「我一邊走路說話，一邊覺得自己漂浮在半空中看著自己演戲，聲音聽起來很不真實。」 | 人格解體 (Depersonalisation) | 對自己的身體、聲音或動作產生陌生的旁觀者視角，屬於解離防衛反應的一種。 |
| 「坐在家裡的客廳，周圍的一切卻像罩了一層霧，所有家具像電影拍攝的假佈景。」 | 現實解體 (Derealisation) | 對所處的實體環境產生不真實、夢境般或虛假的距離感。 |
在極度危險或無法逃脫的創傷情境中，有些人會感到與情感或環境隔開，就像拉下電閘的保險絲。 雖然「隔著玻璃」是形容這種抽離感非常貼切的比喻，但不必將其視為永久性損壞。這種狀態與睡眠剝奪、長期疲勞密切相關，是可以透過調適逐步改善的。
為甚麼「逼自己放鬆去感受」往往適得其反？
很多熱心的親友看見你的空洞，會勸你「去度個假放鬆一下」、「閉上眼睛深呼吸感受當下」。然而對處於創傷抽離中的人來說，這些建議往往會變成一場痛苦的自我審查。坐在電影院裡，你每隔五分鐘就在心裡拷問自己：「我感動了嗎？我有感覺了嗎？」結果只會帶來更深的失敗感。
在當前階段，日常生活不需要通過任何「情感檢驗」。 吃一碗熱湯、安靜坐在長凳上看著落葉、疊好一籃乾淨衣物，這些動作本身就是在維持生活的節律，不必強求它們立刻帶來快樂。
如果你厭倦了在親友面前勉強強顏歡笑，建立一個溫和的預期界線非常有幫助：
「我最近個人比較容易疲累放空，反應可能會慢一點。大家照常聊天相處就可以，不用特意問我開不開心，能安靜坐在一起對我來說就足夠了。」
當抽離感襲來：如何用一個具體物件做安全的外部著陸？
當你感覺自己正在漂離現場、周圍景物開始變得虛幻時，著陸練習（Grounding）能溫和地向神經系統傳遞「你現在在一個安全的房間裡」的訊號。
請記住一個核心原則：保持眼睛睜開，進行「外向聚焦」的著陸；感到更不舒服時，可以停下來。
很多指引教人閉眼深呼吸，但對於創傷或解離個案，把注意力向內拉有時反而會加劇眩暈與不真實感。更安全的做法是：
- 眼睛睜開，鎖定眼前一個熟悉、具實質重量的物件（如桌上的馬克杯或手中的鑰匙）。
- 在心中或小聲說出具體客觀的事實：「這是一隻藍色的杯子，我現在坐在書房的木椅上，今天是星期二。」
- 配合一個微小的實體動作： 喝一口溫水、雙腳用力踩住地板、或用冷水洗手，讓觸覺的真實感將注意力重新錨定在物理空間裡。
初次尋求心理評估：無需被迫交代所有痛苦記憶
很多經歷創傷的人不敢預約心理諮詢，是因為害怕「第一堂課就必須把最可怕的經歷全盤托出」。專業的創傷知情心理治療絕不會在安全感未建立前強行挖掘傷口。
在初次評估中，你可以從最近一到兩次具體的「抽離時刻」切入：
- 最近在甚麼情境下突然感到抽離（如通勤列車上或飯桌前）？
- 這種狀態出現的頻率如何？是否伴隨失眠或記憶斷片？
- 你可以明確告訴心理學家哪些事情你目前還不想談，一個成熟的臨床心理學家會完全尊重你的步調。
如果突然不知道自己身在何處、認不出熟悉的人，或說話突然變得語無倫次，應立即尋求緊急醫療協助，不宜只當成情緒抽離。
NICE 指引指出，針對創傷後應激反應，創傷聚焦認知行為治療（TF-CBT）與眼動脫敏再處理（EMDR）是具實證支持的方向，治療規劃亦會考慮解離程度、安全感及生活穩定度。
延伸閱讀
常見問題（FAQ）
Q1：我沒有哭，是不是代表那場變故對我沒有造成影響？
不是。哭泣只是情緒表達的其中一種方式。神經系統在面對巨大創傷時，麻木與抽離往往是防止身心崩潰的自我保護機制。評估重點在於這種抽離對你生活的真實妨礙，而不是你有沒有掉眼淚。
Q2：突然覺得周圍環境很不真實，這代表我精神失常了嗎？
不代表。現實解體與人格解體可出現在急性壓力或創傷反應中，也需要了解睡眠、用藥及其他身心因素。專業評估與治療能協助找出原因，處理這份不真實感。
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參考文獻（References）
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2018). Post-traumatic stress disorder: management (NG116). https://www.nice.org.uk/guidance/ng116
- National Health Service (NHS). (2022). PTSD & Dissociative disorders. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/ptsd-post-traumatic-stress-disorder/
- US Department of Veterans Affairs. (2023). Dissociative Subtype of PTSD. National Center for PTSD. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/dissociative_subtype.asp
- Healthdirect Australia. (2023). Confusion and Dissociation. Australian Government Department of Health. https://www.healthdirect.gov.au/