Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及全澳洲視像會面
「我好攰」可能表示你用來維持應付的系統已經難以持續。ADHD 相關耗竭與抑鬱都可能影響精力、專注力和日常能力。本指引幫助你留意這個模式及其情境，同時承認影響因素可能不只一個。
重點摘要
- ADHD 相關耗竭（burnout）可以描述持續努力、應對策略和恢復需要已經變得難以承受的時刻。
- 抑鬱（depression）與耗竭可能在疲憊、專注力下降和能力降低方面重疊。
- 有用的問題不是哪個標籤才「正確」，而是發生了甚麼變化、這帶來甚麼代價，以及哪些支援可能有幫助。
- 持續的痛苦、功能出現明顯變化，或安全方面的擔憂，都值得及時尋求支援。
用簡單語言說明差異
ADHD 相關耗竭通常與能力有關：維持應付所需的努力，已超過現有的支援、時間和恢復空間。抑鬱是一種情緒狀況，可能包括情緒低落、失去興趣和愉悅感，以及精力、思考和日常功能的變化。兩者都可能令日常任務感覺不可能完成，也可以同時出現。
累積了甚麼
ADHD 相關耗竭較可能呈現： 長期要在不同任務間切換、處理行政工作、承受感官或社交負荷、趕限期、勉強自己保持井然有序等要求後，感到可用精力明顯下降。
抑鬱較可能呈現： 情緒低落或對事物失去興趣，可能擴散到生活不同範疇；有時與壓力同時出現，有時則未必有明確由某項要求觸發。
減少要求後有甚麼改變
ADHD 相關耗竭較可能呈現： 較可預期的安排、實際支援、減少要求或真正休息，可能帶來一些喘息空間；即使未能解決所有問題，也可能稍有改善。
抑鬱較可能呈現： 休息仍可能有幫助，但即使實際壓力減輕，情緒低落、失去興趣、絕望感或嚴厲自責仍可能持續。
感受最集中在哪裏
ADHD 相關耗竭較可能呈現： 「我再也撐不下去。」當事人可能仍想做重視的事，卻幾乎沒有可用精力去開始、組織、切換或恢復。
抑鬱較可能呈現： 「甚麼都不值得」或「我看不到出路。」失去興趣、絕望感或覺得自己沒有價值，是值得與醫療專業人士討論的重要訊號。
這些是可以拿來討論的模式，不是用來自行診斷的方法。有人可能同時經歷兩者，而睡眠問題、焦慮、創傷、身體疾病、藥物影響和生活處境也可能改變整體情況。
「ADHD 相關耗竭」可以指甚麼
當平時幫助自己繼續應付的策略不再足夠時，人們常會使用「ADHD 相關耗竭」這個說法。持續的要求、行政工作、轉換任務、時間壓力、感官負荷，或一直努力讓自己看起來應付自如，都可能令日常任務開始變得遙不可及。
這種經歷可能表現為工作、學習、家務、社交接觸或恢復的能力減少。尤其令人困惑的是，你過去可能靠更加用力、依賴迫切感，或使用複雜的系統來應付；但現在卻發現這些策略已經維持不住。
因此，這個詞在心理教育中可能有用：它指出的是過載模式，而不是把情況變成性格缺陷。WHO 使用正式術語 burn-out，特指慢性職場壓力；人們在日常生活中較廣泛地使用「ADHD 相關耗竭」，描述持續要求所帶來的消耗。[1]
值得認真看待的訊號包括：能力下降沒有因恢復而改善，並擴展至生活不同範疇，或伴隨持續情緒低落、對平時重要的事情失去興趣、絕望感、強烈內疚或自我傷害念頭。你不需要先決定哪個標籤適合自己，才可以尋求幫助。
從完整模式來看
良好的評估不只是計算症狀，而會了解發生了甚麼變化、何時開始、當時有哪些要求、甚麼令情況改善或惡化，以及工作、學習、人際關係和自我照顧受到甚麼影響。NICE 建議在考慮心理和身體健康因素的同時，也留意症狀、嚴重程度、病史、持續時間、發展過程和日常功能。[2]
就 ADHD 而言，合資格的評估也會考慮發展歷史、不同情境下的功能，以及其他可能的解釋或同時存在的狀況。[3] GP、心理學家或其他具適當資格的醫療專業人士，可以協助理解整體情況。如你正考慮評估，可參閱本診所的 成人 ADHD 評估資料.
現有的為甚麼成人 ADHD 可能感覺像焦慮或耗竭指引，較廣泛地討論長期 ADHD 模式。本文範圍較窄，集中說明目前一段能力耗竭期為何值得留意，而不是用來自行診斷。
何時尋求支援
如果變化持續、令人痛苦，或影響工作、學習、人際關係或自我照顧，可以考慮與 GP 或心理學家傾談。如果有情緒低落、失去興趣、絕望感、身體症狀，或覺得自己較難安全地應付，也值得尋求支援。
如果你正處於即時危險中，可能傷害自己或他人，請致電三個零（000）。Lifeline 電話為 13 11 14。Healthdirect 列出其他澳洲危機支援選項。[4]
安排支援期間可以先做的小步驟
你不需要先解決標籤問題。記下變化何時開始、當時有甚麼要求或變化，以及日常生活哪些部分受影響最深，可能會有幫助。如可以，在安排會面期間減少可避免的壓力，並請信任的人提供實際支援。這些步驟不是治療，也不能取代評估。
常見問題
ADHD 相關耗竭是一種診斷嗎？
ADHD 相關耗竭是日常使用的實用說法，用來描述與持續 ADHD 相關要求有關的長期能力耗竭。它不是正式的診斷標籤，因此仍值得探索其他可能影響精力和功能的因素。
耗竭和抑鬱可以同時出現嗎？
兩者可以重疊，而且可能同時有多於一個因素影響一個人。GP、心理學家或其他具適當資格的醫療專業人士，可以考慮完整模式，而不是假定只有一個解釋。
我怎樣知道是耗竭還是抑鬱？
一篇文章或網上清單無法決定答案。有效的評估會考慮一段時間內的模式、日常功能、工作和生活情境、情緒、興趣、健康，以及其他可能的影響因素。
我何時應該尋求支援？
如果變化持續、令人痛苦、影響工作、學習、人際關係或自我照顧，或伴隨情緒低落、失去興趣、絕望感、安全方面的擔憂或身體症狀，可以考慮與 GP 或心理學家傾談。如果你正處於即時危險中，或可能傷害自己或他人，請致電 000。
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不確定哪種支援適合？
你可以簡短查詢心理治療或評估是否可能是較合適的起點。請不要在一般網上查詢中提供詳細臨床病史或緊急資訊。
References
- World Health Organization. Burn-out an occupational phenomenon.
- National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management (NG222).
- National Institute for Health and Care Excellence. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87).
- Healthdirect Australia. Mental health crisis support.
以上只屬一般資訊，不能取代個別心理或醫療意見。