已有 NDIS 復元教練，還需要見心理學家嗎？

Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務

我需要的，是多一個人，還是更清楚的分工？

例如一個假設情境：你希望逐步回到兼職工作。復元教練已協助你整理可用支援、聯絡服務和安排下一步，但每當想到面試或工作評語，便反覆擔心，最後取消已約好的事情。

這時可以先整理：目前的支援有沒有處理這個困難？你想學甚麼，或想改變甚麼？心理評估可能進一步了解擔心、過往經驗和迴避如何互相影響。這個例子只是說明可以怎樣分工，並不表示取消約會就需要某個診斷，或必須同時接受兩種服務。

一個有用的起點是：「我現在最希望能做到甚麼，但仍被甚麼卡住？」答案比「我應該見哪個職銜」更能幫助團隊提出具體安排。

復元教練一般做甚麼？

NDIA 說明，心理社會復元教練可與參與者一起發展能力和韌性、運用個人優勢、作出選擇，以及尋找、計劃和組織支援。亦可協助連結社區、健康和心理健康服務，並在較困難的時候維持參與。^[1]

因此，工作可以包括討論你重視的生活、把目標拆成可行步驟、整理服務安排，或找出令你較容易參與的支援方式。復元的方向應圍繞你的選擇和需要，而不是由別人替你決定甚麼生活才算成功。

復元教練與支援協調員在服務連結和計劃運用上有部分重疊；復元教練特別針對心理社會殘疾需要。^[3] 服務名稱並不足以說明每次會面會做甚麼，可以請對方用具體例子解釋工作範圍。

心理學家可能處理甚麼？

心理學家可透過評估了解困擾、日常反應和影響，再商量心理工作的方向。健康系統內的工作可能涉及精神健康問題的臨床評估、診斷、監察和治療；NDIS 心理支援則有不同目的，着重與殘疾相關的日常功能能力。^[2]

會談可能細看一個困難怎樣發生：當時想了甚麼、身體和情緒有甚麼反應、做了甚麼，以及短期有用的應對為何有時令困難持續。工作方向要按實際評估和雙方同意的目標而定。

如果目的是功能能力支援，亦應說清楚與哪些日常活動有關、希望建立或維持甚麼能力，以及怎樣檢視實際影響。^[2]「接受心理服務」本身並不是一個足夠具體的生活目標。

大家都會談情緒，怎樣分辨有沒有重複？

兩個人都問你這星期過得怎樣，未必就是重複服務。重點是這段對話接着用來做甚麼。例如，同一段工作壓力，可以用來整理需要哪些實際支援，亦可以在心理會談中了解擔心與迴避的模式。

可以請每位專業人員回答三個問題：我們共同同意的目標是甚麼？這項服務具體做哪一部分？目前怎樣知道它對我有用？如果答案只是「提供支援」，便值得再問清楚。

如果你總要在兩邊重述相同內容，卻不清楚接下來有甚麼不同，可以直接提出。分工是可以討論和調整的；不用為了維持現有安排而一直增加會面。

可以怎樣合作，又不用把所有事情說兩次？

若你希望兩位專業人員合作，可以先同意一個簡短目標，以及誰負責哪部分。以前面的假設例子來說，可以討論一邊協助連結合適工作支援，另一邊評估及處理令你難以參與的心理因素。這是協作例子，並非固定分工或資助承諾。

資料分享也可以先商量：為甚麼需要聯絡？分享甚麼、與誰分享？哪些內容只留在個別會談？可以請對方先解釋同意安排和適用的保密規則，再決定你希望怎樣合作。

若兩邊的建議讓你難以配合，例如同一星期安排過多任務，應說出實際負擔。協作應幫助你在生活中運用支援，也需要留意時間、精力和你的選擇。

費用與計劃安排，需要另外確認甚麼？

有復元教練，不代表每一項心理服務都會由 NDIS 支付。NDIA 的心理服務指引區分臨床精神健康治療與殘疾相關功能能力支援；應按服務目的、現有計劃及適用資助規則確認。^[2]

開始前，可以問清楚擬議服務、費用、使用哪種支付方式，以及需要由誰確認計劃安排。同一項服務不能同時向 Medicare 和 NDIS 申領，亦不能用 NDIS 支付 Medicare 差額。^[2]

如想先了解這個分別，可閱讀 NDIS 或 Medicare 心理服務。與計劃有關的具體問題，帶給 NDIA 聯絡人或現有支援團隊確認。

第一次討論，可以帶甚麼？

帶一個最近仍然困難的情境，以及目前已有人協助的部分，通常比一長串專業名稱更容易開始。例如：「我已知道怎樣預約服務，但每次出門前都取消。我想了解這部分可以怎樣處理。」

也可以提出想保留的支援、目前會面的負擔，以及你希望優先改善的一件事。可以約定稍後一起檢視：目標是否仍合適？實際生活有甚麼變化？分工是否清楚？

如想查詢心理服務，可參閱 NDIS 心理支援。第一次會談可以先用來了解需要和適合的工作方向，不必預先替整個團隊設計完整計劃。