Bandai Choi
臨床心理學家（香港及澳洲）
Board-approved supervisor
一家人圍坐吃飯，本該是輕鬆的日常時光。然而，身邊傳來咀嚼脆片、喝湯吞嚥，或是輕微的吸鼻涕聲，卻讓你瞬間神經緊繃。你的心跳加速、胸口發悶，一股難以遏止的煩躁甚至怒氣直衝腦門，恨不得立刻放下碗筷離開房間。事後，你往往陷入深深的自責：明明對方不是故意的，為甚麼我就是容忍不了？我是不是性格太刻薄、脾氣太差？
這種因特定聲音引發強烈身體警覺與情緒波動的現象，在臨床心理學與聽力學中，通常與恐音症（Misophonia，亦譯厭聲症）相關。對特定咀嚼或重複聲響產生強烈排斥，並非個人的性格缺陷或故意挑剔，而是對特定聲音的強烈情緒反應，也可能伴隨不由自主的身體反應。 明白自己的身體反應不是「無理取鬧」，是學會自我照顧與修復人際相處的第一步。
重點摘要（Key Takeaways）
- 恐音症核心在於特定聲音引發強烈情緒： 患者並非嫌所有聲音吵，而是咀嚼、吞嚥、吸氣等微小聲音也可能引發強烈情緒與身體警覺。
- 分清恐音症、聽覺過敏與感官超負荷： 聽覺過敏是日常聲音顯得異常響亮，有時伴隨疼痛，感官超負荷是環境刺激累積的整體崩潰，而恐音症是對特定聲音模式的情緒警覺。
- 單純強迫自己「硬忍」往往適得其反： 強迫自己留在觸發聲音中，可能令不適加劇，靈活運用背景聲音、低調耳塞與飯桌協調更具持續性。
- 溝通重點在於「我的神經特質」而非「你的吃相」： 用不指責對方的句式表達自己的感官困難，建立家庭中的低摩擦相處約定。
恐音症是甚麼？為甚麼微小聲音會引發巨大怒氣？
恐音症（Misophonia）字面意思是「對聲音的仇恨」，臨床上更準確的描述是「對特定重複聲音的情緒耐受度顯著降低」。國際臨床共識指出，恐音症常見的觸發聲音（Triggers）包括人體發出的口咽聲音（如咀嚼、吞嚥、清喉嚨）或環境重複聲響（原子筆按鍵聲、時鐘滴答聲）。
一般人往往較容易忽略這些聲音。一項神經影像研究發現，恐音症參與者的前島葉活動，以及它與情緒處理區域的連結呈現差異。 研究亦觀察到，觸發聲音伴隨心率及皮膚電導反應上升。
恐音症、聽覺過敏（Hyperacusis）與感官超負荷的差別
當我們對聲音敏感時，很容易把所有不舒服混為一談。在醫學與心理評估中，釐清以下幾種不同經驗至關重要：
| 狀況類型 | 核心特徵 | 觸發來源 | 常見身心反應 |
|---|---|---|---|
| 恐音症 (Misophonia) | 對特定「聲音模式」產生情緒警覺，與音量大小無關 | 口咽聲（咀嚼、吞嚥）或重複機械聲 | 瞬間憤怒、厭惡、焦躁、強烈想逃離現場 |
| 聽覺過敏 (Hyperacusis) | 對「日常普遍音量」感到異常響亮甚至物理疼痛 | 碗盤碰撞、水龍頭流水、吸塵機聲 | 耳朵刺痛、頭痛、覺得全世界聲音都像放大了十倍 |
| 感官超負荷 (Sensory Overload) | 環境總體刺激（聲光、人流）超過神經系統處理上限 | 商場、繁忙辦公室、多重對話疊加 | 腦袋當機、身心俱疲、解離、整體崩潰感 |
若你的耳朵在聽到日常盤子碰撞或關門聲時感到物理上的刺痛，這可能指向聽覺過敏，需要優先諮詢耳鼻喉科（ENT）醫生；而若困擾主要集中在特定咀嚼聲引發的情緒爆發，則偏向恐音症的範疇。
為甚麼「叫自己忍忍」通常行不通？
當家人看見你的反應時，常規的勸導往往是「大家都這樣吃，你專心吃自己的就不會聽到了」。然而，越是逼自己忽視，那個聲音反而越清晰。
當某種聲音已經引起強烈不適，你可能更難把注意力移開，不斷留意對方下一次咀嚼。強迫自己僵坐在原位死忍，可能讓你更疲累，也更容易在壓力下突然發脾氣。
同樣地，在強烈不適下戴著耳機逼自己聽咀嚼錄音，並不等同有計劃的心理治療。
飯桌上的減壓策略：從背景音遮蔽到非指責溝通
日常相處中，我們可以從「環境調整」與「人際溝通」雙管齊下：
1. 創造環境的聲音層次（Sound Masking）
完全安靜的環境會讓微小聲音無所遁形。在用餐時播放溫和柔和的背景音樂、電風扇白噪音或收音機廣播，能有效打散咀嚼聲的尖銳輪廓。在聚會時，配戴能降低分貝但仍能聽清人聲的高傳真濾音耳塞，能為耳朵提供一層減震墊。
2. 準備一段不帶指責的溝通句
試著將溝通焦點放在自己的生理特質上：
「我想先跟家人說一聲，我的神經系統對咀嚼和重複細微聲音特別敏感，這是身體的感官生理反應，絕對不是針對任何人的吃相。如果吃飯時有一點輕音樂，或者我有時稍微離席倒杯水，會讓我舒服很多，謝謝大家的體諒。」
3. 建立「無罪離席」的小約定
與家人達成共識：當某天你的精力較差、感官負擔特別沉重時，你可以暫時離席到安靜房間休息兩三分鐘，大家不需要追問或生氣，給神經系統一個退場通道。
何時需要尋求專業醫療或心理評估？
當聲音敏感已經嚴重干擾你的日常社交、導致你不敢與家人同桌吃飯、影響伴侶親密關係時，及時尋求專業支援非常重要。
專業評估通常由聽力學家（Audiologist）評估聽力與聲音耐受情況，包括是否涉及聽覺過敏或聽力受損，並由臨床心理學家提供針對情緒反應的心理治療。 目前有一些證據顯示，認知行為治療（CBT）能協助處理恐音症帶來的不適，包括對聲音的預期焦慮，以及它對日常生活的影響。
延伸閱讀
常見問題（FAQ）
Q1：討厭咀嚼聲是不是自閉症（ASD）或 ADHD 的表現？
雖然自閉症與 ADHD 個案因感覺處理差異，出現感官過敏與恐音症的比例較高，但許多神經典型人士也同樣患有恐音症。它是一個獨立的聲音耐受特質，不能僅憑聽到咀嚼聲難受就斷定自己患有自閉症或 ADHD。
Q2：長時間戴降噪耳機能解決問題嗎？
NHS 的聽覺過敏指引不建議整天戴著耳塞或耳罩，因為這可能令聲音敏感加劇。用餐時可選擇既能減輕不適、又保留舒適交談的聲音調整，不必在所有場合都把耳朵完全遮蔽。
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參考文獻（References）
- Swedo, S. E., et al. (2022). Consensus Definition of Misophonia: A Delphi Study. Frontiers in Neuroscience, 16, 841816. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.841816
- Oxford Health NHS Foundation Trust. (2023). Misophonia. https://oxfordhealth.nhs.uk/ohspic/problems/misophonia/
- National Health Service (NHS). (2022). Hyperacusis. https://www.nhs.uk/conditions/hyperacusis/
- Kumar, S., et al. (2017). The Brain Basis for Misophonia. Current Biology, 27(4), 527-533. https://doi.org/10.1016/j.cub.2016.12.048