Bandai Choi
Clinical Psychologist | Board-approved supervisor
Breathe-n-Smile Psychology，Essendon North、Footscray 及澳洲境內視像服務
長者明明需要一點幫忙，為甚麼一提到上門服務就說不用？ 拒絕未必是不明白自己的需要。對方可能擔心陌生人進屋、費用、語言不通，或害怕一接受協助便失去話事權。先問清楚他最介意甚麼，再一起討論可選的安排，通常比反覆勸說更有用。
重點摘要
- 「不想麻煩人」可以涉及自尊、私隱、過往經驗和實際安排；不要急於把拒絕解讀成固執。
- 先問長者想保留哪些習慣與決定權，再談哪些事情需要協助。
- 語言與文化偏好值得明確提出；政府資助的長者照顧有傳譯支援可供了解。
- 如安全、健康或情緒狀況正在變化，可與 GP、評估人員或 care partner 討論需要。
一句「唔使」背後，可能有幾種不同顧慮
女兒說可以安排人每星期來打掃，爸爸卻答：「我又未去到要人照顧。」他仍然想自己買餸、煮飯、整理家裏；接受服務在他耳中，可能等於別人認定他已經不能自理。這份介意值得聽清楚，而不是立即反駁。
也有人不想陌生人碰自己的東西，不習慣讓外人看見家裏情況，或擔心服務員聽不懂自己的說話。有人怕收費，有人曾遇過不守時、換人太頻密的服務。不同長者在意的事並不一樣，不能只因他是華人，就推斷他一定重視某一種家庭觀念。
先分開兩件事：長者是否知道有哪些支援可選，以及他是否願意接受某一項支援。知道選項後仍說不，與未有機會用熟悉語言了解服務，是兩種不同處境。Support at Home 強調讓長者參與照顧決定、保留選擇和控制；實際服務仍按評估及已批准的支援計劃安排。[1]
先談他想怎樣生活，再談服務名稱
與其說「你一個人住太危險」，可以問：「你最想繼續自己做甚麼？最近又有哪一樣事做起來比較吃力？」這樣談，焦點是他重視的生活，而不是替他下結論。若他願意，可一起列出想保留的事、想試一試的協助，以及暫時不想改的安排。
例如媽媽不願有人來洗澡，但覺得出門覆診時有人陪比較安心。家人可以先談交通或陪同的需要，毋須把一整套服務一次塞給她。反過來說，若有迫切的安全或健康風險，仍需直接說明觀察到的事，與醫護人員討論，不應用「尊重選擇」作為忽略風險的理由。
一個較溫和的開場可以是：「我想了解你最唔放心邊一部分。係唔想陌生人入屋、怕唔識講，定係擔心費用？我哋可以先問清楚，唔使今日決定。」把問題縮小，長者比較容易說出真正的顧慮。
語言、私隱和信任，都可以提出具體要求
如果長者較習慣廣東話或普通話，可在評估或與服務機構聯絡時清楚說明，詢問可否安排合適語言的工作人員或專業傳譯。澳洲政府提供長者照顧相關的翻譯及傳譯支援資訊；不要假設家人必須在每一次敏感談話中代譯。[3]
初次接觸時，可逐項問：由誰上門？做甚麼？多久一次？如何通知換人？家中哪些地方不希望別人進入？費用和取消安排怎樣說明？能否先認識對方，再決定是否繼續？具體答案往往比「放心啦」更能建立信任。
對 care partner 來說，記錄長者自己的目標與偏好，並在覆核服務時再問一次，能減少「家人說需要、長者卻一直抗拒」的拉扯。政府的 care management 指引也要求照顧安排反映個人偏好與文化習慣，並隨需要改變而檢視。[2]
甚麼時候要把擔心再往前一步處理？
若近來跌倒、忘記關火、吃藥混亂，或明顯吃得少、睡得差、情緒低落，先把具體變化和時間記下來，與 GP 或相關醫護人員討論。心理壓力可以影響長者接受協助的意願，但不能單靠這個解釋排除身體、藥物或認知方面的問題。
若長者已在 Support at Home 接受服務，可請 care partner 一起檢視目標與已批准的服務；如需要變動，查詢是否要申請支援計劃覆核。[2] 若尚未進入服務，可向 My Aged Care 了解評估途徑。心理治療與居家照顧的資助和安排各有規則，不應假設某項心理服務自動由 Support at Home 支付。
如果拒絕伴隨持續焦慮、失眠或孤立，長者又願意談，心理學家可以幫他理解這些感受，練習以自己能接受的步伐作決定。這不是要說服他「一定要」接受上門支援，而是讓他的聲音在決定中被聽見。
給 care partner 分享的簡短摘要
長者抗拒上門協助時，先問清楚他介意的是私隱、語言、費用、人手安排，還是擔心失去自主。用他熟悉的語言解釋選項，記錄他願意先試甚麼與不願意接受甚麼；如有安全、身體或情緒變化，和 GP 及照顧團隊協調。不要把一聲「唔使」當成全部答案，也不要替長者直接作主。
幾個可以嘗試的方法
- 下次談話只問一個具體問題，例如「你最唔想邊個入屋？」先聽完再提方案。
- 把服務內容、可能收費、工作人員及取消方法寫在同一張紙，讓長者慢慢看。
- 詢問服務機構能否安排合適語言、固定人員及私隱上的偏好。
- 若出現具體風險，記下例子與日期，和 GP 或 care partner 討論。
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常見問題
長者拒絕上門協助，是不是代表他沒有需要？
不一定。先了解他拒絕的是哪項服務、哪種安排或哪個顧慮，再與他討論是否有其他選擇；有具體健康或安全變化時可找 GP 或 care partner。
家人可否替長者答應一項服務？
應先了解長者的意願、理解和可選安排。涉及決策能力、正式代表或緊急安全問題時，要按個別情況尋求專業意見，不能只因家人擔心便跳過長者本人。
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Breathe-n-Smile Psychology 提供成人及青少年臨床心理服務，包括晚年轉變、家庭照顧壓力及情緒困擾相關支援。
可於 Essendon North、Footscray 面談，亦提供澳洲境內視像服務。
查詢預約或服務資料，可致電 0431 828 769、電郵 reception@breathe-n-smile.com，或使用 網上查詢表格。請勿在一般查詢中填寫詳細臨床資料。
References
- Australian Government Department of Health, Disability and Ageing — Intent of the Support at Home program.
- Australian Government Department of Health, Disability and Ageing — Care management for Support at Home.
- Australian Government Department of Health, Disability and Ageing — Translating and interpreting services for aged care.
一般資料，不能取代個別心理或醫療建議。